Хүний танин мэдэхүйн онцлог шинжүүд. Оршихуйн ангиллын философийн утга

Прогрессив саажилтын анхны тохиолдлуудын нэгийг Ж.Эскирол дурдсан. 1822 онд А.Бейл Прогрессив саажилтыг бие даасан өвчин гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ нь тархины арахноид мембраны архаг үрэвсэлтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг болохыг онцолсон. Бэйлийн мэдэгдэл зарим судлаачдын эсэргүүцэлтэй тулгарав. Зөвхөн 19-р зууны 50-аад оны үед дэвшилтэт саажилтыг бие даасан өвчин гэж хүлээн зөвшөөрсөн.

Прогрессив саажилт нь тэмбүү өвчтэй бүх өвчтөнүүдийн 5 орчим хувьд нөлөөлдөг (бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү), эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага зовдог. Өвчин нь халдварын дараа 10-15 эсвэл түүнээс дээш жилийн дараа тохиолддог. Тиймээс, бэлгийн харьцааны хамгийн өндөр хугацаа 20-35 жилээр буурдаг болохыг харгалзан үзэхэд өвчтэй хүний \u200b\u200bнас ихэвчлэн 35-50 жил байдаг. Хожуу насандаа (45-60 нас) тэмбүүтэй халдвар авсан тохиолдолд энэ завсарлага ихэвчлэн богиносдог.

Эмнэлзүйн зураг. Прогрессив саажилт нь бүхэл бүтэн организмын ноцтой өвчин бөгөөд түүний хамгийн тод илрэл бол сэтгэцийн эмгэг юм. Гол синдром бол дэвшилтэт нийт оюун ухааны хөгжил юм (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү): оюун ухаан нь маш ихээр зовдог, шүүлтийн эмгэг эрт дээр үеэс илэрдэг, шүүмжлэл, ялангуяа өөрийгөө шүүмжлэх мэдрэмж алга болдог. Өвчний талаар ямар ч ухамсар байхгүй, ой санамж огцом буурч, төөрөгдөл үүсдэг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Confabulosis). Сэтгэлийн хямрал нь байнга ажиглагддаг эйфориятай холбоотойгоор эрчимждэг (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзнэ үү. Сэтгэл зүйн органик хам шинж). Мэдрэлийн симптоматологи нь ярианы эмгэг, голдуу артикуляцийг зөрчсөн байдаг - дизартриа (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Яриа нь тодорхойгүй, бүдгэрч, ялангуяа урт үгсийг дуудах үед өвчтөн үгсийг алгасах, эсвэл эмхтгэх нь үгийн төгсгөлийг дуугардаггүй. Гар бичмэл нь тэгш бус болж, тусдаа үсэг, хэллэг үгсээр задлагдана. Дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөж, дүлий болж хувирдаг. Өвчтөний нүүр царай нь өө сэвгүй, масктай байдаг тул нүүрний булчингийн innervation тасалдаж, блефароптоз үүсдэг (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзнэ үү: Птоз). Тендон рефлекс нь ихэвчлэн өндөр, жигд бус байдаг, табопарализын тохиолдлыг эс тооцвол (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Сфинктерийн эмгэгийн улмаас өвчтөнүүд шээс, ялгадас үлддэггүй. Васомотор ба трофик эмгэгийн үр дүнд хаван, хэврэг яс, булчингийн атрофи, даралт ихсэх өвчин гарч ирдэг.

Психопатологийн илрэлүүд дээр үндэслэн өвчний 4 үе шатыг ялгаж үздэг: латент (тэмбүүтэй халдвараас эхлээд дэвшилттэй саажилтын илрэл хүртэл), анхны илрэлийн үе шат, өвчний бүрэн хөгжлийн үе шат, галзуурлын үе шат (мэдлэгийг бүрэн цогцоор нь үзэх). Латин үе шатанд толгой өвдөх, толгой эргэх, нойрмоглох шинж тэмдэг илэрч болно, зарим тохиолдолд тархины шингэний шинж чанарын өөрчлөлт ажиглагддаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Анхны илрэлийн үе шат нь ядаргаа, цочромтгой байдал, сул дорой сэтгэлээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд тодорхой хэмжээгээр ердийн ажлыг хийж чаддаг ч гэсэн задаргаа, ажиллах чадвар буурч байна гэж гомдоллодог. Өмнө нь мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй гадны төстэй байдлаас болж ийм нөхцөл байдал нь саажилтын өмнөх мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэгддэг байсан. Зарим тохиолдолд эхний илрэлийн үе шатанд сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал ажиглагддаг - гипохондриакийн мэдэгдлээр сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, атаа жөтөө, хавчлага, хордлогын мэдрэмж; Демийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхийн хэрээр эндоформын эмгэгүүд арилдаг. Маш эрт санах ойн сулрал илэрсэн. Зарим үйлдэл нь шүүмжлэлийг зөрчсөн болохыг илтгэнэ. Жолоодлогын хүрээ нь бухимдаж, өвчтөнүүд цоглог, эротик мэдрэмжтэй болдог. Эдгээр эмгэгийн өсөлт нь өвчний бүрэн хөгжлийн шатанд шилжиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг. Өргөн цар хүрээтэй буюу сонгодог хэлбэр (урьд өмнө өргөн тархсан байсан) эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь уур уцаартай, манангийн сэтгэлийн догдлол, агуу байдлыг үл тоомсорлодог байдлаар илэрдэг (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзэх: Delirium). Дементиа хэлбэр нь идэвхгүй euphoria-ийн хооронд дементиа нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм.

Сэтгэлийн хямралын үед сэтгэлийн хямрал үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, амиа хорлох хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг (мэдлэгийн бүтэн хэсгийг үзнэ үү: Сэтгэлийн дарангуйллын хам шинж), нигилист агууламжийн утгагүй гипохондриакаль төөрөгдөл ихэвчлэн ажиглагддаг. С.С.Корсаковын анх тайлбарласан дугуй хэлбэр нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралын өөрчлөлттэй үргэлжилдэг. Галлюцинатор-параноид хэлбэр нь параноид синдромын хөгжлөөр ялгардаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) нь сонсголын галлинагууд болон хавчлагаас зайлсхийх чадвартай байдаг. Кататоник хэлбэрийн хувьд тэнэг байдал үүсдэг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) нь мутизм ба сөрөг үзэгдэл (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Кататоник синдром). Галзуурлын үе шатанд ухамсартай үйл ажиллагаа зогсч, яриа алга болж, өвчтөнүүд дуугүй дуу чимээ гаргаж, зогсож, хөдөлж чадахгүй байна. Энэ үе шатанд тэд үе мөчний өвчний улмаас нас бардаг.

Хичээлийн явцдаа хурц хөдөлгүүртэй, гажигтай, түр зуурын саажилт гэж нэрлэгддэг ухамсрын шинжтэй аажмаар аажмаар буурах чадвартай, аажмаар буурах шинж чанартай байдаг.

Прогрессив саажилтын атипийн хэлбэрүүд нь насанд хүрээгүй болон настнуудын дэвшилтэт саажилт, түүнчлэн Лиссауерын саажилт, taboparalysis юм (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Насанд хүрээгүй хүүхдийн прогрессив саажилт нь төрөлхийн тэмбүүгийн үндсэн дээр үүсдэг; ихэвчлэн 10-15 наснаас эхэлдэг. Заримдаа энэ нь төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдээс өмнө тохиолддог бол бусад тохиолдолд өмнө нь эрүүл гэж тооцогддог хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд демент хэлбэрээр тохиолддог; оптик мэдрэлийн атрофи гэх мэт орон нутгийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Сенил Прогрессив саажилт нь 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд юуны түрүүнд урт удаан үргэлжилсэн (40 нас хүртэл) үе шатаар тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд зураг нь ой санамжийн хомсдол бүхий хөгшин настай (оюун ухааны бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) адил юм; заримдаа өвчин Корсаковын синдромын төрлөөр үргэлжилдэг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү).

Лиссауерын саажилт, табопаралици нь демийн харьцангуй удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Лисауерын саажилттай бол тархинд орон нутгийн гэмтэл, ялангуяа париеталь лобууд өртөх хандлагатай байдаг бол афази (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), агнози (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), апаксиа (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), апоплитиформ, эпилептиформ шүүрэлт үүсдэг. Табопаралици нь дэвшилттэй саажилт, нугасны хуурайшилтын шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм (мэдлэгийн бүрэн эхийг үзнэ үү), дэвшилтэт саажилтын шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнө тархины нугасны эмгэг, ихэвчлэн түүний демийн хэлбэрүүд байдаг.

Этиологи ба эмгэг жам. 1913 онд X. Ногучи тархины эд эсэд цайвар трепонемыг илрүүлснээр Прогрессив саажилтын сифилит этиологийг батлав.

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг сайн ойлгодоггүй. К.Левадити, эхнэр эсвэл хоёулаа ижил эх үүсвэрээс тэмбүүтэй жирэмсэн байсан хүмүүс Прогрессив саажилттай болсон үед хийсэн ажиглалтын үндсэн дээр тусгай мэдрэлийн мэдрэлийн трепонема байдаг гэсэн боловч энэ нь нотлогдоогүй байна. Магадгүй тархины эд эсийн мэдрэх чадвар бүхий бие махбодийн хариу урвалыг зөрчсөн (мэдлэгийн бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) эмгэгийн эмгэгийн эмгэгийн үед зарим тохиолдолд трепонема тархины эдэд нэвчдэг.

Эмгэг судлалын анатоми. Прогрессив саажилттай макроскопийн хувьд тархины түгжрэл, атрофийн үрэвсэл зэргийг харуулсан. Тархины зөөлөн мембран нь үүлэрхэг, тархины бодисоор цацагддаг; эпендиматит ажиглагдаж байна (биеийн бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү. Chorioependimatitis). Тархины зөөлөн мембран ба судаснууд, ялангуяа жижиг хэсгүүдэд үрэвсэлт үйл явц микроскопоор илэрдэг. Хөлөг онгоцны ойролцоо, плазмын эсүүдээр нэвчдэг. Тархины эдэд мэдрэлийн эсүүд ба утаснууд устаж байгаатай холбогдуулан кортексийн хоосрол ажиглагддаг. Глиал фибр нь нейроглойд ургадаг, саваа хэлбэртэй, амеба хэлбэртэй эсүүд гарч ирдэг. Цайвар мэдрэл нь мэдрэлийн эсийн ойролцоо байрладаг.

Өвчний бүрэн хөгжлийн үе шатанд оношлогоо нь ихэвчлэн бэрхшээл үүсгэдэггүй. Энэ нь психопатологи, мэдрэлийн илрэл, лабораторийн судалгааны мэдээллийн үндсэн дээр байгуулагдсан. Шүүмжлэл, дизартриа, гуйлсэн булчирхайн урвалын дутагдалтай нийт оюун ухааны хомсдолын үзэгдлүүдийн өсөлт (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү. Аргилл Робертсоны хам шинж), серологийн параметрүүдийн тогтмол байдал - энэ бүхэн хамт Прогрессив саажилтын оношийг найдвартай болгодог. Цусан дахь Вассерманы урвал ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Вассерманы урвал); тархи-нугасны шингэн дэх уургийн урвал (Nonne-Apelt, Pandy, Weihbrodt) зэрэг нь огцом эерэг байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, тархи нугасны шингэн). Тархи нугасны шингэн дэх эсийн элементийн тоо нэмэгдэж, заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг. Нийт уургийн агууламж нэмэгддэг. Ленжийн урвалыг тохируулахдаа (мэдлэгийн бүтэн биеийг үзнэ үү: Тархи нугасны шингэн), шингэний өнгө өөрчлөгдөх нь эхний 4-6 гуурсанд тэмдэглэгдэж, дараахь өнгөний эрчмийг нэмэгдүүлдэг (паралитик муруй гэж нэрлэдэг). Treponema-ийн дархлаажуулалтын урвал (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Нельсон-Мейерын хариу урвал) ба иммунофлуоресцентын урвал (бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) нь цус, тархи нугасны шингэн дэх огцом эерэг шинж чанартай байдаг.

Дифференциал оношлогоо нь тархины тэмбүүгийн тусламжтайгаар явагддаг (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзнэ үү. Тэмбүү), энэ тохиолдолд дементиа нь лакунар шинж чанартай байдаг бөгөөд шүүмжлэлийн аюулгүй байдал бага буюу бага байдаг, галлюцинация ихэвчлэн ажиглагддаг; Lange урвалын муруй нь сифилит гэж нэрлэгддэг шүдтэй байдаг. Прогрессив саажилт

серологийн үзүүлэлтийг үндэслэн архины псевдо-саажилтыг ялгах (мэдлэгийн бүрэн биеийг харах: Архины энцефалопати) ба хөгшрөлтийн дементиа (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзэх); тархины гэмтэл (мэдрэлийн шинж тэмдгүүд болон серологийн үзүүлэлтүүдийн дагуу тархины гэмтэлтэй (мэдлэгийн бүрэн эхийг харах), ялангуяа урд талын зовхи. Тархины хавдрын псевдопараритын синдром нь интракраниаль даралтыг нэмэгдүүлдэг (биеийн бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү: Гипертензийн хам шинж). Судасны генезийн психозууд нь Прогрессив саажилтаас лакунарийн дементиас үүсдэг (Прогрессив саажилтын онцлог шинж биш Атеросклерозын бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) Прогрессив саажилттай байх нь Прогрессив саажилтын дугуй хэлбэрийг маник-депрессив сэтгэлзүйгээс ялгаж салгах боломжийг олгодог (мэдлэгийн бүрэн танхимыг үзэх). шизофрениягаас (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү).

Эмчилгээ. Пиротерапийн эмчилгээг зааж өгсөн (бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү) - халдварт эмчилгээ ба пироген бодисыг (бүрэн мэдлэгийг үзнэ үү), дүрмээр бол антибиотик эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг. 1845 оны эхээр В.Ф.Саблер психозын эмчилгээнд хэд хэдэн фибриний өвчний үр нөлөөг тэмдэглэжээ. Психозын халдварт эмчилгээний тэргүүлэх чиглэл нь сэтгэцийн өвчтэй вакциныг дахиж халуурч эмчилсэн А.С.Розенблюм юм. 1917 онд Венийн сэтгэл мэдрэлийн эмч Ж.Вагнер-Жаврег дэвшилтэт саажилттай өвчтнүүдийг хумхаа өвчнөөр вакцинжуулах замаар эмчлэхийг санал болгов. Арга нь өргөн тархсан; энэ нь өвчтөний арьсан доорх тарилгаас бүрдэнэ Гурван өдрийн хумхаа өвчтэй өвчтөнөөс авсан цусны прогрессив саажилт. Инкубацийн хугацаа 4-20 хоног үргэлжилж, эхний шүүрэлт гурван өдрийн хумхаагаар үргэлжилж, ирээдүйд, дүрмээр бол өдөр бүр ажиглагддаг. 10-12 халдлагын дараа хинин гидрохлоридыг уусган зогсооно. Inf. эмчилгээ нь Европ, Африк дахилттай халууралттай прогрессив саажилттай өвчтнүүдийг халдварлах замаар хийгддэг. Энэ эмчилгээний үр дүн нь мэдэгдэхүйц биш боловч энэ нь тохиромжтой, учир нь хулгана халдварын үр дүнд өмнө нь авсан вакцины материалыг холын зайд зөөвөрлөж болно. Соматик өвчтэй өвчтөнүүдийг Японы хархын ханиад - содоку өвчнөөр тарьдаг. Халдвар амжилтгүй болох, түүнчлэн соматик эсрэг заалттай тохиолдолд пироген бодис (пироген болон бусад) -ыг тогтооно.

20-р зууны 40-өөд оноос эхлэн антибиотик эмчилгээг хослуулан нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний явцад 40,000,000 нэгж пенициллинийг тогтоосон; пенициллин эмчилгээний давтан сургалтыг серологийн үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор 2 сар хүртэлх интервалтайгаар явуулдаг. Зарим тохиолдолд бисиллиныг висмут бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээг хавсарч халдварт эмчилгээг (хумхаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тарилга) хийхийг зөвлөж байгаа бөгөөд энэ нь тархины эдэд антибиотик нэвтрэн орохоос гадна биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг. Inf. өндөр настай, насжилттай, зүрхний дутагдал, аортын аневризм, бөөрний өвчин, чихрийн шижин өвчтэй бол эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна пенициллинтэй эмчилгээг дангаар нь боловсруулсан болно. Пенициллинтэй эмчилгээний хэд хэдэн дэглэмийг санал болгосон боловч зарим судлаачид пенициллинийг дангаар нь хэрэглэх нь хангалтгүй гэж үздэг.

Урьдчилсан мэдээ. Прогрессив саажилттай эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь түүний анхны илрэлүүдээс нас барах хүртэл дунджаар 2½ жил байна. Залуучуудын дэвшилттэй саажилт нь удаан (5-6 жил), саажилт - 20 ба түүнээс дээш жил байдаг. Сэтгэл түгшсэн хэлбэр нь өвчтөний үхэлд хэдэн сарын дараа дуусдаг. Өргөтгөсөн хэлбэрийн хувьд удаан хугацааны remission ажиглагдаж байна. Эмчилгээний дараа сануулга нь үргэлжлэх хугацаатай байдаг. 20 жилийн дараа сануулах нь мэдэгддэг. Олон тооны судлаачдын үзэж байгаагаар 2-оос дээш жилийн туршид хөнгөлөлт тогтвортой байна.

Урьдчилан сэргийлэх нь тодорхой схемийн дагуу өвөрмөц болон өвөрмөц бус бодисоор явагддаг тэмбүүг цаг тухайд нь эмчлэх явдал юм (мэдлэгийн бүрэн биеийг үзнэ үү: Тэмбүү).

Нийгмийн болон шүүх эмнэлгийн сэтгэлзүйн ач холбогдол. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдолд (эмчилгээ хийсний дараа байнга арилдаг) өвчтөнд өмнөх мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой. Шүүх эмнэлзүйн үзлэгийн үеэр (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) бараг бүх тохиолдолд өвчтөн ухаангүй байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Прогрессив саажилттай 3-аас доошгүй жил үргэлжилсэн тогтвортой ремикс эмчилгээ хийснээр өвчтөн эрүүл ухаантай гэж тооцогддог.

Энэ ертөнцөөс зайлшгүй алга болох хэтийн төлөв та сэтгэл хангалуун бус байна уу? Амьдралынхаа аяыг тэнд орооцолдсон булшны өтөөр идсэн жигшүүрт органик массын хэлбэрээр дуусгахыг хүсэхгүй байна уу? Та өөр амьдралаар амьдрахын тулд залуу насаа эргэж ирэхийг хүсч байна уу? Бүгдийг нь дахин эхлүүлэх үү? Алдаагаа зассан уу? Хийж амжаагүй мөрөөдлөө биелүүлдэг үү? Энэ холбоосыг дагана уу:

Прогрессив саажилт буюу Бэйлийн өвчин нь мэдрэлийн гаралтай органик өвчин (менингоэнцефалит) бөгөөд энэ нь мэдрэлийн болон соматик эмгэгүүдтэй хослуулан оюун ухааны үйл ажиллагааны аажмаар явагддаг.

Прогрессив саажилтын үед гурван үе шатыг ялгаж үздэг: өвчний эхэн үе, хөгжлийн үе шат, демийн үе шат.

Эхний шаттархины тэмбүүтэй адилаар үүнийг неврастений үе буюу урьдал үе гэж нэрлэдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь өсөн нэмэгдэж буй ядаргаа, ядаргаа, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, унтах эмгэг дагалддаг астения юм. Үүний дараагаар ядаргаа, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, сэтгэлийн мэдрэмж, мэдрэмж, идэвхгүй байдал хурдан гарч ирдэг (эдгээр бүх эмгэгүүд нь аффектийн эмгэгтэй холбоотой байдаг гэсэн байр суурьтай байсан). Цаашилбал, гүйцэтгэлийн бууралт нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөнүүд ердийн ажилд ихээхэн алдаа гаргаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараа нь анзаарагдахаа болино.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний зан үйлийн ёс суртахууны хэм хэмжээ алдагдах, эелдэг байдал, ичимхий байдал алдагдах, хүний \u200b\u200bзан чанарын шүүмжлэл буурах тусам хувь хүний \u200b\u200bөөрчлөлт илүү тод харагддаг. Энэ үе нь өдрийн цагаар нойрмоглох, шөнийн цагаар нойргүйдэх байдал нэмэгддэг; өвчтөнүүд хоолны дуршилаа алдах эсвэл хэт их цоглог байдал үүсгэдэг.

Энэ үе шатанд мэдрэлийн үзлэг хийх явцад сурагчдын түр зуурын гажиг, нүдний булчингийн парези, чичрэх, тэгш бус шөрмөсний рефлекс, хөдөлгөөний үл нийцэх байдал, хэвтрийн тодорхой бус байдлыг илрүүлж болно. Яриа нь уян хатан, удаан, эсвэл эсрэгээр, үндэслэлгүй хурдан болдог.

Цусан дахь - Вассерманы эерэг урвал, тархи нугасны шингэний судалгаанд Вассерман, Ненн-Апелт, Панди, Вейбродт нарын огцом эерэг урвал, цитоз (20-30 эс) нэмэгдэж, уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг илрүүлэв.

Өвчний үе шатзан чанар, зан байдал өөрчлөгдөж буй шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Хувь хүний \u200b\u200bшинж чанарын шинж чанар алга болж, эелдэг байдлын мэдрэмж бүрэн алдагддаг. Өвчтөнүүд ихэнхдээ инээдэмтэй, ихэвчлэн инээдтэй үйлдэл хийвэл түүний эргэн тойрон дахь нөхцөл байдалд тохиромжгүй болдог; хоёрдмол утгатай хошигнол байдаг. Энэрэл, хөөрхөн байдал, хайхрамжгүй байдал, үндэслэлгүй баяр баясгалан, дүрмээр бол агуу ба эд баялагийн утгагүй хоосон дэмийрэл дагалддаг (эхэндээ энэ нь тогтворгүй байж болно) нь зөвхөн эмч нарыг төдийгүй өвчтөний эргэн тойрон дахь хүмүүсийн анхаарлыг татдаг. Сэтгэлийн хямрал нь Котардын синдромын зэрэгт хүрэх нигилист дэмийрэл бага тохиолддог. Тухайн үед ярианы эмгэг үүсдэг бөгөөд энэ нь эхэндээ хамгийн хэцүү фонетик үгсийг дуудахдаа аяндаа ярианы бэрхшээлтэйгээр тодорхойлогддог. Үүний дараагаар дизартриа нэмэгдэж, үг хэллэг бүдгэрч, бүдэгрч, дараа нь тодорхойгүй болдог. Гар бичмэл нь бас сэтгэл дундуур байдаг: бичихдээ шугамууд жигд бус болдог (тэд дээшээ эсвэл доошоо унасан), үсэгний цоорхой ажиглагддаг. Мэдрэлийн үзлэг хийх явцад байнгын анизокори, байрлалд хариу үйлдэл үзүүлэх явцдаа сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал суларсан эсвэл байхгүй байгааг тэмдэглэв. Нойрмоглох, нойрмоглох, мөн апоплектиформ ба эпилептит эпилепсийн шүүрэлт үүсдэг. Apoplectiform шүүрэл нь моно ба гемипарез, ярианы эмгэгийн хөгжил дагалддаг; эпилептиформ - үр хөндөлт хийдэг ба ихэнхдээ Жаксонтой төстэй байдаг. Хөдөлгөөний дэвшилтэт эвдрэл нь бас анхаарал хандуулдаг: эхэндээ эвгүй, дараа нь суларч, тогтворгүй болдог. Онцлог соматик эмгэгүүд: зарим өвчтөнүүд жингээ хасдаг, зарим нь өөх тос нэмэгддэг, нүүрний улайлт гарч ирдэг, арьсны тургор өөрчлөгддөг, янз бүрийн үе мөчний өвчин амархан үүсдэг. Трофик эмгэгүүд улам бүр нэмэгдэж байна: буцалгах, буглаа, ясны эмзэг байдал нэмэгддэг. Онцгой үзлэг хийснээр зүрх, элэгний булчингийн дистрофик өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Эдгээр тохиолдолд цусан дахь Вассерманы урвал үргэлж эерэг байдаг. Тархины нугасны шингэн дэх Вассерманы урвал ба бусад серологийн урвал огцом эерэг байдаг.

Дементиа үе шатшүүмжлэл буурах, шүүлтийн сулрал, инээдэмтэй дүгнэлтүүдтэй хослуулан заримдаа сэтгэл дундуур байдал, дараа нь байнгын үл тэвчих шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн хүрээлэн буй орчны сонирхлыг бүрмөсөн алддаг, өөртөө үйлчлэх боломжгүй, асуултанд хариулдаггүй. Ховор тохиолдолд галзуурал нь залгих, бие махбодийн шээх, гажих зэрэг эмгэгүүд дагалддаг.

Мэдрэлийн үзлэгээр өвчний хөгжлийн үе шаттай адил эмгэгүүд илэрдэг боловч эпилептиформын шүүрэл, парези, параплегия, афази, апакси зэрэг өвчнүүд илүү их тохиолддог. Ихэнхдээ цус харвалт үхэлд хүргэдэг.

Соматик төлөв байдалд огцом турах, олон тооны трофик шарх, хэврэг яс, давсагны саажилт, даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Үхлийн шалтгаан нь галзуу эсвэл үе хоорондын өвчин (уушигны үрэвсэл, сепсис) юм.

Прогрессив саажилтын хэлбэрүүд.Эдгээр хэлбэр бүр нь дээр дурьдсан эмгэгийн клиник зураг дээр давамгайлах шинж чанартай байдаг. Прогрессив саажилтын олон хэлбэр нь өвчний хөгжлийн үе шатыг илэрхийлж, сэтгэцийн үйл ажиллагааны ялагдлын гүн, өвчний явцын түвшин, түүний явцын түвшинг илэрхийлж болно гэсэн саналтай санал нийлэхгүй байна.

Прогрессив саажилтын дараах хэлбэрүүд нь сэтгэцийн уран зохиолуудад гарч ирдэг: энгийн буюу оюун ухааны, өргөжүүлсэн, сэтгэл гутралтай-гипохондриакаль, түгшсэн, дугуй хэлбэртэй, галлюцинатор-параноид, кататоник, цоорох, аажмаар ургадаг (Лисауэр), түүнчлэн нярай, хүүхдийн болон насанд хүрээгүй хүмүүсийн хөгжил.

Энгийн буюу демент хэлбэртэйпаралитик аажмаар аажмаар нэмэгдэж буй байдал нь хайхрамжгүй байдал, утгагүй үйлдэл, зан авир, ёс суртахууны өндөр хэм хэмжээ, шүүмжлэл, хүрээлэн буй орчны хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, шинэ ур чадвар эзэмших чадваргүй болох, ой санамж алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ хэлбэрийн мэргэжлийн ур чадвар удаан хугацаанд хадгалагдаж байгааг та зөвхөн анзаарч болно.

Өргөтгөсөн хэлбэр.Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг өндөр сүнснүүд, хэл яриа, инээдтэй галзуу санаагаар тодорхойлдог, ялангуяа агуу байдлын инээдэм нь инээдтэй байдаг.

Сэтгэл гутрал-гипохондри хэлбэрсэтгэлийн хямрал, нулимс цийлэгнэх байдал, инээдэмтэй гипохондриагийн гомдол бүхий сэтгэлийн хямралын дүр төрхөөр тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн нигилист дэмийрэл, тэр ч байтугай Котардийн хам шинжийн шинж чанарыг олж авдаг.

Тархсан хэлбэр.Өвчтөний нөхцөл байдлыг моторын сэтгэл хөдлөлийн хор хөнөөлтэй, түрэмгийлэл, харааны болон сонсголын дурангийн хандлагатай тодорхойлдог.

Дугуй хэлбэрманик, сэтгэлийн хямрал, уян хатан байдал, идэвхгүй байдал нь анхаарал татаж, сэтгэлийн хямралд ордог - нойрмог, гунигтай сэтгэлийн байдал, дараа нь дисфори. Энэ хэлбэрийн хөгжлийг эндоген сэтгэцийн эмгэг бүхий удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүст тэмдэглэдэг гэсэн А.Бостроемын үзэл бодол байдаг.

Галлюцинатор-параноид хэлбэр.Психозын зураг нь жинхэнэ галлюцинация ба псевдо-галлюцинатуудаас бүрддэг, тогтолцоо муу, гэхдээ инээдэм, хавчлага, нөлөөллийн инээдэмтэй санаануудаас бүрддэг. Өмнөх хэлбэр шиг ижил төстэй психозууд нь шизоидын шинж чанар, эндоген өвчний удамшлын ачаалал бүхий хүмүүст тохиолддог гэж үздэг. Хумхаа өвчний эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь өвчтөнүүдэд галлюцинатор-параноид эмгэгийн илрэл ажиглагдаж байгааг анхаарах хэрэгтэй.

Кататоник хэлбэрзарим сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар тааламжгүй шинж тэмдэг болох кататоник тэнэг буюу архаг хэлбэрийн хэв маягийг хөгжүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Галлоп, аажмаар урсдаг хэлбэрүүд.Цөсний хэлбэр нь явцын хурдацтай шинж чанартай бөгөөд тодорхой моторын догдол, түгшүүртэй дэмийрэл, эпилептит эсвэл түүнээс бага тохиолддог апоплитформын шүүрэлт, автономит ба трофик эмгэгүүд, ядаргаа, үхэл ихэсдэг. Эдгээр тохиолдолд өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг. Удаан урсах буюу Лисауэр хэлбэр нь дэвшилтэт саажилтын атипик хэлбэр юм. Энэ нь нэн ховор тохиолддог бөгөөд атерийн эмгэг, apraxia үзэгдлийн хэлбэрээр фокусын эмгэг бүхий аажмаар нэмэгддэг.

Сенийн дэвшилтэт саажилт60-аас дээш насны хүмүүст хөгжиж, урт (40 нас хүртэл) хожуу үе байдаг. Эдгээр тохиолдлуудад өвчний дүр зургийг хөгшин настай дементаас ялгахад маш хэцүү байдаг. Магадгүй санах ойн эмгэг, агшилтын мэдрэмж, дарангуйлал ихэссэн Корсаковын хам шинжийн хөгжил.

Хүүхэд, залуучуудын дэвшилтэт саажилт6-16 насныхан (ойролцоогоор 20 орчим жил) хөгжиж, өвчтэй эхээс ургийн транспланценталь халдварын улмаас төрөлхийн тэмбүү үүсдэг. Заримдаа дэвшилтэт саажилтын зургийг хөгжүүлэх нь өвөрмөц бус сэтгэцийн хомсдолын үзэгдлээс өмнө тохиолддог. Хамгийн түгээмэл нь демийн хэлбэр боловч нялх хүүхдийн агууламжийг тэлэх шинжтэй байдаг.

Хүүхэд, өсвөр үеийнхний дэвшилтэт саажилтын үед паренхимал кератит, дотоод чихний гэмтэл, урд шүдний хэв гажилт (Гетчинсоны триад), эпилептиформын шүүрэлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийн үеэс өмнө тохиолддог.

Нуруу нугасны болон дэвшилтэт саажилт (табопарализ) -ын хослол нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Эмгэг судлалын анатоми.Тархины тэмбүүийм тохиолдолд сэтгэцийн эмгэг судлалын анатомийн судалгааны сэдэв ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь тархины судасны эмгэгийг өдөөж болно. Атеросклероз буюу гипертензийн "нүүрний" ард судасны өвөрмөц сифилит гэмтэлүүд (энтертерит, жижиг судасны тэмбүүгийн гэмтэл) нуугдаж болно. Өвчний хоёрдахь шатны илрэл болох цочмог сифилит лептоменингит нь маш ховор тохиолддог. Нэг төрлийн бичил биетэн бүхий лептоменитийн хожуу хэлбэрийн ховор хэлбэрүүд нь сүрьеэ өвчнөөс ялгахад хэцүү байдаг (туберкулом нь үндсэн суурьшилтай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй).

Прогрессив саажилтОдоогийн байдлаар энэ өвчин сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хэтийн төлөвт бараг байдаггүй, ялангуяа эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ өндөр хөгжсөн орнуудад тохиолддог боловч түүний үндсэн анатомийн шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээлэл нь боломжтой тохиолдлын оношлогоонд шаардлагатай байдаг.

Прогрессив саажилттай эмгэг судлалын анатоми нь тархины гистопатологийн хамгийн хөгжсөн хэсгүүдийн нэг юм. Прогрессив саажилт нь мэдрэлийн эсийн хожуу илрэл юм. Энэ өвчний тод анатомийн өөрчлөлт нь тодорхой архаг энцефалитын стандарт болж чаддаг. Прогрессив саажилттай эмгэг процесс нь ectodermal эд (мэдрэлийн паренхим) болон мезодерм (pia mater ба судаснуудад үрэвсэлт үйл явц) -ийн үндсэн гэмтэлээр илэрдэг. Энэ нь зөвхөн мезодермд нөлөөлдөг сифилит этиологийн бусад өвчнөөс ялгадаг

Тархины макроскопийн шинжилгээгээр зөөлөн менингүүдийн булчирхай (фиброз), булчирхайн үрэвслийн хүчтэй сарнисан атрофи, тархины массын зохих бууралт, гадаад, ялангуяа ихэвчлэн дотоод судасны цохилт, түүнчлэн ховдолын эпендима дээр нарийн ширхэгтэй хэлбэрээр тархсан эпендимитыг илрүүлжээ. Прогрессив саажилттай эмчлэгдсэн тохиолдолд энэ зураг бага зэргийн байж болно. Нуруу нугасны арын баганын мэдрэлийн утаснуудыг демилинизаци хийх үед тэдгээрийн өнгө нь цагаанаас саарал болж өөрчлөгддөг.

Прогрессив саажилттай тархины микроскопийн зураг дээр архаг менингоэнцефалит бүхий лимфоид-плазмын периваскуляр нэвчдэс, хүнд хэлбэрийн саваа хэлбэртэй микроглия гиперплази зэрэг шинж тэмдэг илэрч, мэдрэлийн эсүүд дэх дистрофик өөрчлөлт (үрчлээ, атрофия, кортексийн хөндийг хоослох гэж нэрлэдэг). Нуруу нугасны арын багануудад заримдаа демиелляци ажиглагддаг ховдолын эпендимын ургалтанд үрэвслийн нэвчилт байдаггүй. Тархины эдэд treponemas илрүүлэхийн тулд стандарт дархлаа бүхий люминесцент ийлдэс хэрэглэдэг. Treponema нь мэдрэлийн эсүүдийн ойролцоо байрладаг.

Эмчилгээ нь дэвшилтэт саажилтын гистологийн дүр төрхт ихээхэн өөрчлөлт оруулахад хүргэдэг. Эдгээр тохиолдолд трепонемийг олддоггүй, үрэвсэлт үзэгдлүүд гөлгөр, гили гүммүүд маш ховор илэрдэг.

Энэ бол тархи нугасны бүтцийн дэвшилтэт үрэвсэлт-дистрофик нийт гэмтэл хэлбэрээр явагддаг тэмбүүгийн сүүл хэлбэр юм. Энэ нь хөгжлийн үе шатуудаар ялгагдана, эхлээд псевдо-неврастени, дараа нь оюуны бууралтаас үүдэлтэй сэтгэцийн хазайлт, эцсийн шатанд хүнд хэлбэрийн деменция байдаг. Оношлогоо нь мэдрэл судлаач, сэтгэцийн эмч, цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээ, тэмбүү, тархины MRI шинжилгээний үр дүнд үндэслэгддэг. Эмчилгээ нь пироген, нянгийн эсрэг, сэтгэц засах, нейрометаболик бэлдмэлийн цогц эмчилгээнд явагддаг.

ICD-10

А52.1  Шинж тэмдгийн мэдрэлийн эсүүд

Ерөнхий мэдээлэл

Прогрессив саажилт нь хожуу үеийн тусдаа нозологийн хэлбэр юм мэдрэлийн эсийн үрэвсэл  Байна. Тэмбүүг сэргээдэг менингоэнцефалит  - Тархины мембран, паренхимийн үрэвсэл. Энэ өвчнийг 1822 онд Францын сэтгэл зүйч Антуан Бейл хүндэтгэлтэйгээр тайлбарлав мэдрэл судлал Бэйлийн өвчин гэж нэрлэсэн. 1913 онд Японы патоморфологич X. Ногучи өвчтөнүүдийн тархины эдэд цайвар трепонемийг илрүүлснээр өвчний сифилит этиологийг нотолсон. Прогрессив саажилт өвчтөнүүдийн 1-5% -д тохиолддог тэмбүү  Байна. Шинж тэмдгийг боловсруулах хугацаа нь халдвар авсан үеэс 3-30 жилийн хооронд, ихэнхдээ 10-15 жил байдаг. Оргил үе нь 35-50 насны хүмүүст тохиолддог. Орчин үеийн мэдрэлийн практикт Бэйлийн өвчин нь маш ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд энэ нь тэмбүүг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхтэй холбоотой юм.

Шалтгаан

Өвчний этиофактор нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис юм - цайвар трепонема. Өвчтэй хүн халдварын эх үүсвэр болж, халдварын гол зам нь бэлгийн замаар дамжуулж, тарилга хийдэг. Өвчин үүсгэгчийг шүлсээр дамжих боломжтой. Тархины эдэд халдварт бодисыг нэвтрүүлэх нь гематоген ба лимфоген замаар дамждаг. Дэвшилтэт саажилттай холбоотой эмгэг төрүүлэгч удаан үргэлжилсэн шалтгааныг тодорхой мэдэхгүй байна. Урьдчилан таамаглах магадлалтай хүчин зүйл бол тэмбүүгийн эрт хэлбэрийг зөв эмчлэхгүй байх, хангалтгүй байх явдал юм. архидалт  Байна. Халдварын идэвхийг өдөөдөг өдөөгч гэж тооцогддог толгойн гэмтэл  , цочмог болон архаг соматик өвчний арын дархлаа суларсан.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц

Халдвар идэвхжүүлэх механизм тодорхойгүй байна. Өвчин үүсгэгчийн нөхөн үржихүйг саатуулдаг дархлааны тогтолцоог дарангуйлах үүргийг санал болгож байна. Биеийн хариу урвал, дархлаа дарангуйлах нөхцлийг зөрчих нь тархины эдэд цайвар трепонема тархахад хүргэдэг. Эхний үе шатанд дэвшилтэт саажилт нь тархины бүх бүтцийг хамардаг үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог - паненцефалит, дараа нь үрэвслийн өөрчлөлтийг атрофийн оронд сольж өгдөг.

Зөөлөн тархины мембраны үүлэрхэг байдал, түүний тархины паренхимээр дамжих синтез. Ердийн эпендимит  - тархины ховдолын доторлогооны үрэвсэл. Ажиглаж байна гидроцефалус  , үтрээний хоорондох бордооны тэлэлтээр кортексийн тархины атрофи. Микроскопийн зургийг жижиг тархины судасны судасны үрэвсэл, плазматик периваскуляр нэвчдэс, мэдрэлийн эсийн үрчлээ ба үхэл, мэдрэлийн утас дахь демиелинизаци ба атрофийн өөрчлөлт, глиаль пролифераци, амебоид эсийн гадаад төрх зэрэг болно.

Ангилал

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хувьсах шинж чанартай, өвчний эхэн үед муу илэрдэг, дэвших тусам өөрчлөгдөж, доройтдог. Процессийн үе шатыг ойлгох нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох шаардлагатай. Үүнтэй холбоотойгоор мэдрэлийн практикт дэвшилтэт саажилтийг эмнэлзүйн гурван үе шатанд хуваадаг.

• Эхний ээлжиндБайна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгийн эхэн үеийг харгалзан үздэг. Шинж тэмдэг нь онцлог шинж чанартай байдаг. мэдрэлийн өвчин , унтах эмгэг  гүйцэтгэл буурсан. Эхний үе шат нь хэдэн долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Хугацааны эцэс гэхэд ёс суртахууны хэм хэмжээ алдагдах хандлагатай болж хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар өөрчлөгдөнө.
• Өвчний хөгжил.Өсөн нэмэгдэж буй хувь хүний \u200b\u200bөөрчлөлт, зан үйлийн эмгэг, ярианы эмгэг, татах, гар бичмэл, оюуны бууралт давамгайлдаг. Ердийн трофик эмгэг, соматик эрхтнүүдийн дистрофик өөрчлөлт. Эмчилгээгүй бол үе шат нь 2-3 жил үргэлжилдэг.
• Дементиа.   Танин мэдэхүйн хүрээний аажмаар задаргаа нь хайхрамжгүй байдал дагалдаж, хүрээлэн буй орчны сонирхлыг бүрэн алддаг. Ихэнхдээ эпилепсийн шүүрэлт ажиглагддаг. цус харвалт  Байна. Трофик эмгэгүүд улам хурцдаж, ясны эмзэг байдал нэмэгддэг. Өвчтөн цус харвалт, үе мөчний халдвараас болж нас бардаг.

Дараах ангиллыг синдромологийн аргад үндэслэв. Зонхилох шинж тэмдгийн цогцолборыг харгалзан өвчний сонголтын бүх жагсаалтыг тодорхойлсон болно. Тэдгээрийн гол нь дараахь эмнэлзүйн хэлбэрүүд юм.

• Дементиа(энгийн) - өтгөн хаталтын давамгайлал ихэсдэг. Хамгийн нийтлэг. Энэ нь сэтгэцийн хүнд эмгэг дагалддаггүй.
• Өргөтгөсөн  - өөрийнхөө агуу байдал, эд баялагийн талаархи хуурамч бодлын давамгайллаар сэтгэл догдлон илэрхийлэв. Уур амьсгалаар дүүрэн уур уцаар нь уур хилэнгээр огцом солигддог. Ихэвчлэн полифони, шүүмжлэл нь бүрэн алдагддаг.
• Euphoric  - Прогрессив дементи нь агуу байдлын тухай хуваагдмал санаануудтай дагалддаг. Өргөтгөсөн хэлбэрээс ялгаатай нь энэ нь мэдрэлийн мэдрэлийн мэдрэмжгүйгээр үргэлжлэх болно.
• Сэтгэлийн дарамттай  - Гипохондриакийн инээдэмтэй гомдлын дунд оюун ухааны хөгжил дэвшил. Өвчтөнүүд гэдэсгүй, тэд хэдийнээ үхчихсэн юм шиг байна. Котардийн синдром хүртэл хувь хүний \u200b\u200bнэршил, хуваагдмал шинж чанарууд онцлог шинж чанартай байдаг.
• Сэтгэл түгшсэн  - сэтгэл хөдлөл тод сонсогддог, түрэмгийлэх хандлагатай байдаг. Харааны, сонсголын дурангийн байдал ажиглагддаг. Эргэлзээтэй ухамсар, хувь хүний \u200b\u200bхурдан ялзарч байна.
• Цусны эргэлт- илрэлүүдтэй төстэй олон талт сэтгэцийн эмгэг  Байна. Маникийн сэтгэл хөдлөлийн үе нь хүнд байдалд хүргэдэг сэтгэлийн хямрал Байна. Энэ хэлбэрийг сэтгэцийн эмгэгийн генетикийн урьдал нөхцөл байдлын эсрэг хэрэгжүүлсэн гэж үздэг.
• Галлюцинаторын параноид  - галлюцинатик синдром давамгайлсан сэтгэлзүй, хавчлагаас зайлсхийх , кататони  Байна. Өвчний энэ хувилбар өвчтөнд тохиолддог гэж үздэг шизоидын психопати.

Хамгийн түгээмэл нь дунд насны Bayle өвчний эхэн үе юм. Хөгшрөлтийн саажилт нь бага насны болон хөгширсөн үед олон янзын шинж чанартай байдаг. Үүний дагуу өвчний 2 насыг дараахь байдлаар ялгаж үздэг.

• Насанд хүрээгүй хүүхэдБайна. Зовлон шаналалаас хойш 6-16 насандаа дебет хийдэг төрөлхийн тэмбүү  бэлгийн замын халдвараас үүдэлтэй. Энэ нь ихэвчлэн Хатчинсон гурвалжин хэлбэртэй хэлбэртэй хэлбэрээр үргэлжилдэг ( кератит , сонсгол алдагдах  дээд зүслэгийг ялах). Шинж тэмдгүүд урьдчилан сэргийлэх боломжтой сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан.
• Настай.Дебют нь 60 жилийн дараа унадаг. Ихэвчлэн асимптоматик курс удаан үргэлжилдэг. Магадгүй хөгжил корсаковын хам шинж  Байна. Хөгшин настай хэлбэр нь хөгширсөн үеийн ядаргаагаас ялгахад туйлын хэцүү байдаг.

Прогрессив саажилтын шинж тэмдэг

Өвчин нь өвөрмөц бус, аажмаар нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүд, неврастеник илрэлүүдээс эхэлдэг. Өвчтөн ажлын гүйцэтгэл буурах, ердийн ядаргаа гэх мэт гомдоллодог. цочромтгой байдал  , толгой өвдөх, санах ой муудах, нойр муудах. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний ойр дотны хүмүүс түүний зан байдал өөрчлөгдөж байгааг анзаардаг: бусдын асуудалд хайхрамжгүй хандах, эелдэг байх мэдрэмж, ёс суртахууны хэм хэмжээнээс давсан зан байдал. Өвчтөнүүд ердийн мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа маш их алдаа гаргаж эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдгийн явц нэмэгдэж байгаа тул тэднийг таних чадвараа алддаг. Унтах эмгэг улам муудаж: өдрийн турш тэмдэглэдэг гиперомни  , шөнө - нойргүйдэл  Байна. Хоол идэхэд эмгэг үүсдэг ( хоолны дуршилгүй болох , булими) Яриа нь хэт хурдассан эсвэл удааширсан байдаг. Тэдний зан авирыг шүүмжлэх нь багасдаг.

Өвчний хөгжлийн үе шатанд дэвшилтэт саажилт нь зан чанар, зан үйлийн эмгэгийн явцыг улам дордуулдаг. Зохисгүй зан, утгагүй үйлдэл, хавтгай хошигнолууд илчлэгддэг. Сэтгэцийн эмгэг нь полиморфик шинж чанартай байдаг эйфори  , хотгор, галзуу санаа, хий үзэгдэл , хувьчлал  Байна. Ярианы хувьд нарийн төвөгтэй үгсийн дуудлагад хүндрэл гардаг бөгөөд дараа нь үүсдэг дисартриа  - яриа нь бүдгэрч, бие даасан чимээ гарахад бүдэгрдэг.

Тодорхой бус, сул, гар бичмэл жигд бус, тэмдэглэгдсэн байх дисографи алгасаж бичсэн үсэгтэй. Ажиглаж байна нойрмоглох  эпилепсийн шүүрэлт (ихэвчлэн төрлөөр жаксоны эпилепси) Хоолны дуршил буурах нь жин хасах эсвэл жин нэмэхэд хүргэдэг. Трофик эмгэгүүд гарч ирдэг: арьсны тургор буурах, хумсны хэврэг байдал  хөгжлийн бага зэргийн халдвар буцалгана , буглаа  Байна. Ясны эмзэг байдал нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог зүрхний дистрофик өөрчлөлт ( кардиомиопати) ба элэг ( гепатоз).

Сэтгэлийн тэнхээ буурах үед хөгшрөлтийн үе хүртэл буурдаг. Өвчтөн өөрөө үйлчлэхээ больж, бусадтай харьцаж, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг дур мэдэн хянадаг. Хоол идэхээс татгалзах нь жингийн алдагдалд хүргэдэг. Залгих эмгэг болох дисфаги нь заримдаа тэмдэглэгддэг. Маш олон трофик шарх  өөхний яс нэмэгдэх шалтгаан болдог хугарал.

Хүндрэлүүд

Бэйлийн өвчин дагалддаг тархины судасны үрэвсэл  байнга цус харвах шалтгаан болдог. Тархины цус харвалтын үр дүнд байнгын мэдрэлийн дутагдал үүсдэг: парези, афази , apraxia  Байна. Трофик өөрчлөлт нь арьсны хөгжлийг хамарсан саад тотгорыг бууруулахад хүргэдэг пиодерма  , буглаа, хожуу үе шатанд - bedsores. Уушгины хатгалгаа, шээсний замын үрэвсэл (цистит, пиелонефрит) Халдварт бодисыг цус руу нэвтрүүлэх нь сепсис үүсэх шалтгаан болдог. Цус харвалт, халдварт хүндрэл нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Өвчин нь эхний үед оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Зарим өвчтөнд урьд өмнө тэмбүүгийн өвчлөлийн талаар анамнестик өгөгдөл байдаггүй бөгөөд энэ нь нозологийг тодорхойлоход хүндрэл учруулдаг. Оношлогоо нь тэмбүүгийн этиологийн лабораторийн баталгаагаар тогтоогддог. Шаардлагатай шалгалтын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• Мэдрэлийн үзлэгБайна. Дебют үе шатанд бага зэрэг анизокори, окуломоторын булчингийн парези, рефлексийн тэгш бус байдал, тогтворгүй байдал, хөлний тогтворгүй байдал, ярианы монотон зэрэгт анхаарал хандуулдаг. Шинж тэмдгийн дунд невропатологич  сурагчдын гэрэл бууралт, дисартриа, танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэнэ. Шилжүүлсэн цус харвалтын улмаас парези, афази болон бусад фокусын шинж тэмдгүүд боломжтой.
• Мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ. Үүнийг сэтгэцийн эмч, нейропсихологич хийдэг. Танин мэдэхүйн чадвар, сэтгэцийн байдлын үнэлгээг багтаасан болно. Сэтгэлийн хямрал, шүүмжлэлийн дутагдал, сэтгэлзүйн нөлөөлөл, сэтгэл гутрал-фобик, галлюцинатор, дэмийрэл синдромууд нь онцлог шинж юм. магадгүй тохой ухамсар.
• Лабораторийн оношлогоо. Treponemal цусны шинжилгээ (Wassermann-ийн хариу урвал, RPR тест) бараг 100% өвчтөнд эерэг байдаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд динамик, RIF, RIT зэрэг нэмэлт давтан шинжилгээг хийдэг.
• Тархины судасны шингэний үзлэгБайна. Шингэрлийг нь олж авдаг харцаганы хатгалт  Байна. Шинжилгээгээр лимфоцитын улмаас уургийн хэмжээ нэмэгдэж, эерэг глобулины урвал, цитоз илэрдэг. Lange урвал нь шүдний хэлбэрээр тодорхой долгион хэлбэрийг өгдөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд тархины судасны шингэний RIFT болон RIBT-ийн эерэг урвал ажиглагддаг.
• Тархины MRI.   Өвчний үе шатнаас хамааран салст бүрхэвч, тархины эд, ховдолын эпендима зэрэгт нөлөөлдөг сарнисан үрэвслийн эсвэл атрофийн өөрчлөлтийг илтгэдэг. Сканнердах нь эзэлхүүн үүсэх (эсийн доторхи хавдар, тархины буглаа) -ийг үгүйсгэх, дэвшилтэт өвчнөөр ялгаатай оношлогоо хийх боломжийг олгодог.

Бэйлийн өвчний эхний үе шатыг мэдрэлийн өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Мэдрэлийн статусын онцлог, эпилептик эпизитийн байдал, хамаатан садныхаа ажигласнаар өвчтөний зан чанарт эрт үеийн өөрчлөлтүүд тусалдаг. Цаашид сэтгэцийн эмгэг, тархины доройтсон үйл явц бүхий ялгавартай оношлогоо ( судасны дементи  Альцгеймерийн өвчин мультисистемийн атрофи , Өвчин сонгох) Дэвшилттэй саажилтыг батлах хамгийн найдвартай шалгуур бол цус, тархи нугасны шингэний эерэг трипемонемал урвал юм.

Прогрессив саажилтын эмчилгээ

Өвчтөнд этиотропик, сэтгэл мэдрэлийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Биеийн өндөр температурын эмчилгээний үр нөлөөг туршилтаар олж илрүүлсэн. Орчин үеийн эмчилгээ нь үндсэн дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрддэг.

• Пиротерапийн эмчилгээБайна. Өмнө нь хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгчдийг нэвтрүүлж, дараа нь нянгийн эсрэг эмчилгээ хийдэг. Одоогийн байдлаар пироген эм хэрэглэдэг.
• Антибиотик эмчилгээБайна. Антибиотикууд нь пенициллиний цуврал антибиотик, цефтриаксон, кинин иодисмутат, висмут нитраттай. Этиотроп эмчилгээ нь том тунгаар эхэлдэг, 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг. Нэмж дурдахад пробиотик эм, олон төрлийн эм бэлдмэл, шаардлагатай бол гепатопротекторуудыг тогтооно.
• Байна. Үүнийг Бэйлийн өвчний хоёр дахь үе шатанд үзүүлэв. Шинж тэмдгүүдийн дагуу эмийн бэлдмэл (тайвшруулах эм, антипсихотик, антипсихотик, антидепрессант) бие даасан сонгон шалгаруулалт явуулдаг.
• Нейропропик эмчилгээ.Энэ нь тархинд бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах, түүний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг. Үүнд судасны, nootropic, neurometabolic үйлдэл бүхий эмийн бэлдмэл орно. Сэтгэцийн эмгэгийн үе шатанд нейропропик эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний үр дүн нь түүний эхлэх цаг хугацаанаас хамаарна. 20% тохиолдолд зөв эмчилгээ нь эрүүл мэндийг бараг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн 30-40% -д сэтгэцийн дунд зэргийн хазайлттай тогтвортой ремикс авах боломжтой бөгөөд энэ нь нийгэмд дасан зохицох боломжийг олгодог. Нийт тохиолдлын 40% -д органик дементи байнга тохиолддог. Тархины нугасны шингэнийг нөхөн сэргээх үйл явц зургаан сараас 3-4 жил хүртэл үргэлжилдэг. Явцын саажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хувийн ариун цэврийг сахих, санамсаргүй бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох зэрэг болно. Анхны тогтоогдсон тэмбүүтэй бол биологийн орчныг бүрэн нөхөн сэргээх хүртэл зөв эмчилгээ шаардлагатай болно. Дараагийн өвчтөнд тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг эрт илрүүлэхийн тулд ажиглалт, тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Прогрессив саажилт  (Beil-ийн өвчлөлийн синоним) нь мэдрэлийн шинж тэмдэг, кахекситай (дементиа) хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог тархины гаралтай органик өвчин юм. Прогрессив  Саажилт нь ихэнхдээ 30-35 насны хооронд, тэмбүүтэй халдвар авсан 10-15 жилийн дараа үүсдэг. 1-ээс 6 сар хүртэл үргэлжилж буй дэвшилтэт саажилтын эхний шинж тэмдгүүд нь астения (астеник хам шинж) эсвэл сэтгэлийн хямралаар илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь санах ой буурах, толгой өвдөх, толгой эргэх, шаналах, нойрмоглох, хайртай хүмүүст хайхрамжгүй хандах, тэдний үүрэг, цочромтгой байдал зэрэгтэй байнга холбоотой байдаг. Түүний буруу үйлдэл, бие махбодийн болон ялангуяа сэтгэцийн байдалд шүүмжлэл байдаггүй. Зарим тохиолдолд зөвхөн демийн шинж тэмдэг нэмэгддэг (үзнэ үү). хэлбэр дэвшилтэт саажилт. Бусдын дунд үргэлжилж буй сарууд, хамгийн ихдээ жилд нэг удаа сэтгэлзүйг хөгжүүлдэг: гипохондриак-нигилист төөрөгдөл бүхий сэтгэл гутрал, агуу байдлын төөрөгдөл бүхий маник (Үр нөлөөтэй синдромыг үзнэ үү), кататонитай төстэй нөхцөл байдал (Кататоник синдромыг үзнэ үү), галлюцинатор-хуурамч зургууд. Прогрессив саажилтын үед тохиолддог эдгээр сэтгэцийн аль нэг нь хүнд демийн шинж тэмдэг дагалддаг. Сүүлийнх нь өвчтөнүүдийн бүх хуурамч мэдэгдлийг утгагүй шинж чанартай болгодог (мөн Псевдопараритын хам шинжийг үзнэ үү). Ирээдүйд сэтгэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болж, дементи нэмэгдэх нь чухал юм.
  Мэдрэлийн эмгэг нь үргэлж байдаг бөгөөд эдгээр нь диартрикийн бүдгэрсэн яриа, Аргил Робертсоны шинж тэмдгүүд (нурууг үзнэ үү), тэгш бус хөдлөх, хөдөлгөөнгүй болох, өвдөгний бууралт эсвэл байхгүй, рефлекс, эргэлт буцалтгүй моно- эсвэл гемипарез.
  Соматик эмгэгээс, ялангуяа алслагдмал тохиолдлуудад кахексийн үзэгдэл ажиглагддаг (үзнэ үү), трофик шарх, ясны эмзэг байдал, сфинктерийн саажилт. Цус, тархи нугасны шингэн дэх Вассерманы урвал бараг үргэлж эерэг байдаг; эсийн элементийн тоо нэмэгдэж, уургийн хэмжээ нэмэгддэг. Дэвшилттэй саажилт ба нугасны (хослуулан үзнэ үү) хослолыг taboparalysis гэж нэрлэдэг.
  Эмчилгээ: хумхаа өвчний эмчилгээ, антибиотик хэрэглэдэг эмнэлэгт заавал, яаралтай байршуулах. Эрт эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой болно.

Прогрессив саажилт (Бэйлийн өвчинтэй ижил утгатай) нь нейросифилийн паренхим хэлбэр бөгөөд хожим тархинд сифилит гэмтэл юм.
  Прогрессив саажилт нь ихэвчлэн тэмбүүтэй халдварласнаас 10-15 жилийн дараа, 40-50 жилийн дараа ихэвчлэн тохиолддог боловч залуу хүмүүст ч тохиолддог. Өмнө нь дэвшилтэт саажилт нь харьцангуй түгээмэл өвчин байсан. Энэ зууны 30-аад оноос хойш тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ажил амжилттай явагдаж байгаатай холбогдуулан ЗХУ болон бусад орнуудад П.Н-ийн өвчлөл буурч байна.
  Эмгэг судлаач, ялангуяа П.-ийн цэг нь архаг лептоменингит, тархины ховдолын мөхлөгт эпендиматит, дотоод ба гадаад гидроцефалус, тархины гирусын атрофи зэргээр илэрдэг. П-ийн эхний шатанд үрэвслийн үзэгдэл тэмдэглэгдсэн байдаг; дараа нь тархины эд дэх дистрофик өөрчлөлтүүд нэгддэг.
Прогрессив саажилтын эмнэлзүйн зураг нь сэтгэлзүйн эмгэг, мэдрэлийн болон соматик эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн зэргээс хамаарч P. n -ийг гурван үе шатыг ялгаж ангилна. Гурван үе шат: "неврастеник" (анхны), өвчний нарийвчилсан илрэл, идэмхий.
  Дэвшилттэй саажилтын эхний шатанд ядрах, цочромтгой болох, гүйцэтгэл буурах, толгой өвдөх зэрэг мэдрэлийн мэдрэлийн үзэгдлүүд хамгийн түрүүнд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хоёр дахь шат нь хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа тохиолддог. Энэ нь хувь хүний \u200b\u200bгүн гүнзгий өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хөдлөлийг өөрчлөх нь угаасаа цочромтгой байдал эсвэл сул дорой сэтгэлийн хариу урвал хүртэл илэрдэг. Хэт их гайхамшигтай төөрөгдөл ихэвчлэн ажиглагддаг: өвчтөнүүд өөрсдийгөө асар их хэмжээний мөнгө, ашиггүй эрдэнэс, дэлхийн захирагчид гэх мэтээр сэтгэлийн хямралд оруулдаг. Хувь хүний \u200b\u200bонцлог шинж чанарыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хүмүүстэй харилцахдаа тактикийн мэдрэмж алдагдах, нийгэм, хувийн харилцааг зөрчих зэргээр илэрдэг. Өвчтөн гэр бүлийн материаллаг чадвараас үл хамааран зорилгогүй худалдан авалт хийдэг, мөнгө зарцуулдаг. Санах ой, тооллогын зөрчил аажмаар нэмэгдэж, шинэ зүйл сурах боломжгүй болж, өмнөх мэдлэг, чадвараа алдаж байна. Боломж багассан хийсвэр сэтгэлгээБайна. Өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлэх, тэдний зан байдлыг зохицуулах чадваргүй болохыг харуулж байна. Өвчин эмгэгийн талаархи ухамсар дутагдалтай байдаг. Урьдчилан таамаглах байдал, ёс суртахууны саатал суларч байгаатай холбоотойгоор өвчтөнүүд заримдаа ухамсаргүй, хуурамч гэсэн тамга бүхий эрүүгийн үйлдэл хийдэг. Тиймээс энэ үе шатанд клиникийн гол үе шинж тэмдэг  дэвшилтэт саажилт - сарнисан дементиа (dementia paralytica). Ухамсрын янз бүрийн түвшний хэлбэлзэл нь оюун ухааны гүнзгий байдлын талаарх сэтгэгдлийг улам бүр дордуулдаг.
  Гуравдугаарт, өвчин эмгэг эхэлснээс хойш 2-3 жилийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тохиолддог органик бус, P. p-ийн үе шатанд гүн нойргүйдэл, өвчтөний огцом хомсдол зэрэг үзэгдлүүд байдаг; бохир болдог.
  P.-ийн хэд хэдэн хэлбэрийг дүрсэлсэн байдаг Хамгийн энгийн дементийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг хэлбэрБайна. Бусад хэлбэрүүд нь нэмэлт шинж тэмдгүүд давамгайлж байгаагаас хамаарч ялгардаг (сүр жавхлант, эпилептиформ эсвэл апоплитформын шүүрэлт, түгшүүр, хавчлага, гэмтэл гэх мэт). Үүний дагуу энэ нь тэлэх, тохирох, цочроох, параноид, сэтгэл гутрал хэлбэрээр ялгардаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь тогтвортой биш бөгөөд өвчний явцад өөрчлөгдөж болно. Үүнээс гадна зарим атипик хэлбэрүүд ажиглагдаж байна: насанд хүрээгүй P. p., Хүүхэд, өсвөр насныханд төрөлхийн тэмбүү, дементийн клиник зурагтай холбоотойгоор хөгжиж байна; дэвшилтэт саажилтыг табуудад нэмж оруулснаар тодорхойлогддог табопарализ; саажилт  Лисауэр, тархины арын хэсгүүдийн зонхилох гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний дагуу эмнэлзүйн фокусын шинж тэмдгүүд байдаг (афази, apraxia, agnosia); Корсаков ой санамж муудах, хэрүүл маргаантай байдаг. Сүүлийн хоёр атипийн хэлбэр нь шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. АТ дайны дараах жилүүд  П-ийн П-ийн хортой одоогийн хэлбэрүүдийг сул илэрхийлсэн тодорхой серологийн өөрчлөлтөөр дүрсэлсэн болно; эдгээр хэлбэрүүд нь нэмэлт аюулын нөлөөн дор тэмбүүгийн эхний шатанд гардаг.

Сэтгэцийн өөрчлөлт нэмэгдэхтэй зэрэгцэн соматик болон мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгүүд аажмаар илэрдэг - аажмаар турах, трофик эмгэг (шархлаа, артропати, остеопороз), гиперсаливци, биеийн температурын аяндаа хэлбэлзэл, тэмбүүгийн аортын гэмтэл. Хамгийн эртний мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг бол Аргил Робертсоны хам шинж юм (Аргайл Робертсоны хам шинжийг үзнэ үү). Сурагчид ихэвчлэн огцом нарийсдаг (миоз). Эрт шинж тэмдгүүд нь дизартриа гэх мэт ярианы эмгэгийг агуулдаг (үзнэ үү). Бичиж байхдаа үг, үгсийг олон удаа орхигдуулж, гар бичмэлийг чичирхийлдэг. Дэвшилтэт саажилтын шинж чанар болох нүүрний маск, nasolabial атируудын тэгш бус байдал ажиглагдаж байна. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байнга гардаг (зөвхөн табопаризын үед биш) - пателлар ба Ахиллес рефлекс байхгүй, мэдрэмж буурах, хөдөлгөөнийг зохицуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бараг 100% тохиолдолд цусан дахь Вассерман, Сакс - Витебск, Кан нарын урвал нь эерэг үр дүнг өгдөг.
Тархины нугасны шингэн дэх Вассерманы урвал 100% -д эерэг байдаг бол уургийн хэмжээ 1.0 ‰ хүртэл ба түүнээс дээш, эерэг буюу огцом эерэг уургийн урвал (Нонне - Аппелт, Панди, Вейчбродт), цитоз - 1 мм3-т хэдэн арван эс байдаг. Прогрессив саажилттай бол Ланж урвалын муруй графикаар шүдний өвөрмөц хэлбэртэй (саажилттай) шүдтэй байдаг бөгөөд тоон тэмдэглэгээнд 66655432100 байдаг. Эдгээр серологийн бүх өөрчлөлтүүд нь цэвэрлэгдээгүй П-ийн шинж чанартай байдаг.Серологийн сөрөг мэдээлэл нь үүнийг эргэлзээтэй болгодог. оношлогоо.
  Оношлогоо ба ялгавартай оношлогоо. Өвчний эхний шатанд оношлогооны хамгийн том хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн өвчнөөс бүх өвдөлтийн илрэлүүд хурдацтай явагдаж, аргил Робертсоны синдром, серологийн онцлог өөрчлөлтөөр ялгаатай байдаг. P. p-ийг гүнзгий демийн шинж тэмдгүүд, мэдрэлийн болон серологийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр тархины тэмбүүгийн псевдо-саажилттай (хамгийн дэвшилттэй саажилттай) хэлбэрээс ялгаж, тархины тэмбүүтэй харьцуулахад хурдан, бүх өвдөлтийн илрэлүүд нэмэгддэг. П.-ийн зүйлийг зарим тохиолдолд урд талын локализмын тархины хавдрын эмнэлзүйн зурагнаас ялгаж салгах нь хөхний зогсонги байдал, Вассерманы сөрөг урвал, тархи нугасны шингэн дэх уураг-эсийн диссоциаци зэргийг үндэслэн нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэгээр боломжтой байдаг.
  Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээний эхэн үед дэвшилтэт саажилтын урьдчилсан таамаглал илүү сайн байдаг.
ЭмчилгээБайна. Эмчилгээний зорилгоор өвчтөнийг гурван өдрийн турш хумхаа өвчний эмгэг төрүүлэгч вакцинжуулдаг. 10-12 халдлагын дараа хинин болон бусад вирусын эсрэг эмүүдийг тогтооно (Хумхаа өвчнийг үзнэ үү эмчилгээ) Бусад пироген эмүүдийг хэрэглэдэг (2% хүхрийн суспенз, пироген). 1 цагийн турш халаасны дараа тоорын тос дахь хүхрийн 2% -ийн суспензийг өгзөгний дээд-гадны квадрантаар аажмаар судсаар тарина; 0.2 мл-ийн анхны тун; ирээдүйд тунг 0.2-аас 1 мл ба түүнээс дээш (урвалаас хамаарч) нэмэгдүүлдэг; эмчилгээний явцыг 2-4 хоногийн интервалтайгаар 10-12 тарилга хийдэг. Дотоодын мансууруулах бодис пирогенийг өгзөгний гаднах дээд квадратад 10-20-30 мкг тунгаар аажмаар 80-150 мкг хүртэл нэмэгдүүлж булчинд тарих хэлбэрээр тогтоодог. Эмчилгээний курс нь 2-3 хоногийн интервалтайгаар 8-12 тарилга юм. Хүхэр ба пирогенийн 2% -ийн суспензийн эмчилгээний үр нөлөө нь хумхаа өвчний эмчилгээнээс бага байна. Пиротерапийн эмчилгээ дууссаны дараа (хумхаа өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн тохиолдолд - түүний дунд үеэс) тэд тусгай схемийн дагуу пенициллин, биокинол, новарсенолтой хослуулан тодорхой эмчилгээ хийдэг.
  Сэтгэл мэдрэлийн болон биеийн байдал заримдаа пиротерапийн эмчилгээ хийсний дараа даруй сайжирдаг боловч ихэвчлэн хэдэн сарын дараа аажмаар аажмаар нэмэгддэг. Амжилттай эмчилгээ хийсний үр дүнд сэтгэцийн эмгэг (нойргүйдлийн илрэлүүд) гөлгөр болж, хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар сэргээгддэг. Зарим мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг гөлгөр болгох боломжтой. Тархины нугасны шингэн ба цусыг аажмаар ариутгадаг (1/2 жилээс 3-4 жил). Халдварт ба өвөрмөц эмчилгээ хийснээс хойш 1/2 жилийн дараа тархины нугасны шингэн ба цусан дахь хяналтын судалгааг хийх хэрэгтэй. Эмнэлзүйн болон серологийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд давтан пироген эмчилгээг дахин хийлгэж, халдварын өөрчлөлт эсвэл өөр пироген эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
  Сайн сэргээлтийн давтамж (хувийн шинж чанарын өөрчлөлтөөр ажлын чадавхийг бүрэн сэргээх) 20% хүрдэг. Согог, бүрэн бус ажиллах хүчин чадалтай нөхөн сэргээлтийг тохиолдлын 30-40% -д тэмдэглэдэг, үлдсэн тохиолдолд - тогтворгүй сайжруулалт эсвэл үр дүн муутай байдаг.