Стомашна резекция: прегледи на пациенти и лекари. Хранене след резекция на стомаха

При някои заболявания на стомашно-чревния тракт се извършва операция като стомашна резекция. Дълго време експертите не можеха да решат кое е по-добро: тази операция или гастроентеростомия. Към днешна дата предпочитание все още се дава на резекция на стомаха.

Показания за

Този вид операция има следните индикации: пептична язва, тумори, опасни стомашни заболявания, язва на дванадесетопръстника, полипи. Лекарите казват, че често при откриване на злокачествени новообразувания тази операция е единственият вариант, който може ако не напълно да премахне проблема, то поне да удължи живота. Друга област, в която се използва стомашна резекция, е лечението на тежки стадии на затлъстяване. При такава хирургична операция се отстраняват до 2/3 от органа. Първият, който извърши тази манипулация, беше немският лекар Теодор Билрот. Именно той след 1881 г. разработва техника за извършване на резекция. В началото на 2000-те години станаха известни други методи на изрязване, като надлъжно или вертикално.

Методи за резекция на стомаха

Има няколко опции за операцията.

1. Междинна сума. Извършва се, ако пациентът има злокачествени образувания или язва, която вече не подлежи на лечение.
2. Отстраняване на 2/3 части от стомаха.
3. Гастректомия. При такава хирургична процедура органът се отстранява напълно.
4. Антрумектомия. Пилорната област на стомаха се отстранява.
5. Надлъжно. Страничната част на органа е пресечена.

Билрот I, Билрот II

Вариантът на Билрот I е както следва. 2/3 от стомаха се отстранява. Централното пънче е частично зашито. Оставащият лумен е със същия размер като диаметъра на дванадесетопръстника. Характеристика на този тип е, че след резекция на стомаха физиологичното движение на храната заедно с жлъчката се запазва.

По време на операцията според втория вариант пъновете се зашиват плътно (стомах и дванадесетопръстник). Функциите на стомашно-чревния тракт се възстановяват, както следва: създава се анастомоза. Тоест налагането в този случай става по типа "от край до страна". Този метод има няколко модификации. Една от тях е стомашна резекция по метода на Хофмайстер-Финстерер. Зашиването на пъна на дванадесетопръстника става с помощта на непрекъснат усукан шев. Краищата на червата са зашити към стомаха с няколко шева. Тази процедура включва постепенно освобождаване на съдържанието на последния. Най-добри резултати се получават при резекция на стомаха в модификацията Finsterer. Във всеки отделен случай двигателната активност на храносмилателния орган се променя значително, тонусът отслабва.

Как протича операцията?

Хирургическата интервенция включва няколко етапа. Първата е мобилизация. В този случай се извършва изследване на органите. Лявата стомашна артерия е изолирана и завързана с копринени нишки. Също така определете правилния, кръстосвайте със скоби и превръзка. Разделете малкото и голямото уплътнение. След това част от стомаха се отрязва директно. След извършване на тези манипулации се образува анастомоза. По време на операцията по метода на Билрот II се зашива пънчето на дванадесетопръстника. След това се комбинира с къса ректална бримка.

Какво е надлъжна стомашна резекция

Основните показатели за хирургическа интервенция са висока степен на затлъстяване, индексът на телесна маса надвишава стойности като 35 kg / m 2. Този вид операция се използва за намаляване на обема на стомаха. На първия етап се образува тясна тръба, която има малка кривина. Характеристика на този метод е, че зоната, която е отговорна за производството на хормона на глада, се отстранява. Формираният стомах не се разтяга, храната в него се движи доста бавно и има време да се разгради. Във втората стъпка стените са зашити заедно, за да образуват тръба. В същото време основните функции на органа се запазват, тази операция е доста проста за използване. Храненето след стомашна резекция от този тип е от голямо значение.

Противопоказания за надлъжна резекция

Тази операция има редица противопоказания. На първо място, надлъжна резекция не се извършва по време на бременност. Също така, патологиите на сърдечно-съдовата система и язвената болест ще станат пречки за операции от този вид. Панкреатит, приемане на хормонални лекарства или стероиди, други заболявания на храносмилателния тракт - всичко това е противопоказание за извършване на такава интервенция като операция за резекция на стомаха. Освен това алкохолизмът, който има хронична форма, и психичните заболявания няма да допринесат за отрязването.

Междинна резекция

Субтоталната гастректомия се извършва при откриване на злокачествени тумори. Друг случай на употреба е нелечима пептична язва. Това премахва горната част на храносмилателния орган. На първо място, органът се ревизира и мобилизира, стомахът се изтегля надолу. Чрез разреза, който се извършва в малката кривина, се вкарва скоба и се отделят малкият оментум и лявата стомашна артерия. Приготвя се бримка на тънките черва, извършва се зашиване и анастомоза.

Пълна резекция

При обширно увреждане на органа може да се извърши пълна стомашна резекция. В същото време от тъканите на тънките черва се образува нов храносмилателен орган. Според прегледите този метод е най-ефективният при лечението на злокачествени тумори и се използва широко в много страни. Но такава хирургическа интервенция прави свои собствени корекции в бъдещия живот на пациента. Храненето след резекция на стомаха, при което органът е напълно отстранен, изисква специална диета и специален метод на хранене.

Възможни усложнения

Често след извършена стомашна резекция възникват усложнения. След операцията състоянието на запушване на анастомозата е едно от тях. Често възниква от неправилно припокриване или оток. Кървенето в перитонеалната област е опасно, тъй като анемията се развива бързо. Има и чревна непроходимост. Изключително опасно състояние е следоперативният перитонит. Впоследствие може да се образува неправилно зашита фистула. Всички тези усложнения възникват при нарушаване на техниката на операцията. Те са изключително редки сред опитни специалисти. Лекарите казват, че само около 5% от всички операции изискват повторна операция. Периодът на рехабилитация включва следните точки: през първите шест месеца е необходимо да се ограничи физическата активност и да се носи специална превръзка, а специалистите предписват и специална диета.

Характеристики на мощността

Диетата след резекция на стомаха има някои ограничения и особености. На първо място, обемите на храната, които пациентът може да яде наведнъж, се променят значително. Също така се взема предвид какъв вид заболяване е довело до тази операция. При язва обикновено се отстранява 2/3 от стомаха. Следователно порцията се намалява пропорционално и човек може да си позволи 1/3 от обичайното количество храна. При злокачествените тумори по-голямата част от органа е пресечена. В същото време количеството на храната е равно на 50-100 ml. Поради това пациентът яде доста често: 5-6 пъти на ден. След определено време количеството храна може леко да се увеличи. Също така е важно, че обработката на храната се променя. Лекарите казват, че през първите седмици се препоръчва течна или пасирана храна (тоест трябва да бъде механично обработена). По-добре е ястията да са варени или на пара. Експертите отбелязват, че усвояването на протеини се влошава след резекция на стомаха. Лекарите препоръчват да обогатите диетата си с протеинови храни, за предпочитане от животински произход.

Дъмпинг синдром

Поради факта, че сега храната навлиза в ректума много по-бързо, пациентите често имат синдром на изпускане, при който има дразнене в тази област. Появява се световъртеж, ускорява се сърдечната честота, увеличава се и изпотяването. На този фон човек се оплаква от обща слабост. Някои пациенти съобщават, че след хранене имат пристъпи на гадене и повръщане. Обикновено изчезват, ако легнете за 20-30 минути. Най-често това състояние се провокира от богати на въглехидрати храни, печени и картофи. Затова е по-добре да ги ограничите, ако не и да ги изключите напълно.

Примерно меню след резекция на стомаха

1 закуска. На това хранене можете да ядете омлет, млечна каша (но е по-добре да разредите млякото), някакъв вид плодове. За обяд се препоръчват кайма или кюфтета. Можете да добавите и ябълка. На обяд можете да ядете вегетарианска супа или борш, картофено пюре със задушени котлети. За следобедна закуска експертите съветват чай, плодове, сандвич със сирене или сухи бисквити. Менюто за вечеря може да включва следните ястия: каша от елда, кюфтета, риба. Последното хранене е ограничено до кефир или желе.

Забранени храни

Стомашната резекция предполага, че по-нататъшната диета ще бъде малко ограничена. На първо място, през първите месеци трябва да намалите количеството сол, което приемате. Втората забрана се отнася за захарни изделия, брашно, захар, конфитюр. Белтъчините са особено необходими след тази операция, но мазните бульони, пърженото месо само ще навредят. Забраната включва и консерви, колбаси, кисели краставички. Необходимо е да се избягват продукти, които съдържат консерванти, оцветители и други химически добавки. Алкохолът също е изключен. Много е важно да се разбере, че подобни ограничения се налагат не само през първата година след операцията. Тези принципи трябва да се спазват през останалата част от живота си.

Хранене след надлъжна резекция

В следоперативния период от голямо значение е правилното хранене. Първата седмица има особено строга диета, която включва само течна храна. По принцип това е вода, бульон (но не мазен), мляко. Течността може да се пие на малки глътки на интервали от 5 минути. През втората седмица диетата се разширява донякъде. Можете да ядете храна, която има консистенция на пюре. Млечните продукти, настърганите зеленчуци и постното месо (главно домашни птици) съставляват диетата за един месец. През втория месец може да се въведе риба и други меса. Тогава е позволено редовно хранене, но порциите трябва да са малки. Пресните печени продукти е най-добре да се избягват. Надлъжната резекция на стомаха получава следните прегледи: в 100% от случаите се наблюдава намаляване на теглото, главно индексът на телесна маса достига нормални стойности.