Възпаление на слюнчените жлези - симптоми, лечение, снимка

Всички снимки от статията

Възпалителният процес в слюнчената жлеза, обикновено паротидната, се среща както при възрастни, така и при деца. Въз основа на причините, които са го причинили, както и възрастта на пациента, ходът на заболяването е придружен от различни симптоми и изисква подходящо лечение. Научната цел на възпалението на слюнчените жлези е сиаладенит (в някои издания сиаладенит). Заболяването рядко засяга подчелюстните и сублингвалните жлези, в хода си протича хронично и остро.

Причините

Основната причина, която причинява възпаление на слюнчената жлеза, е действието на инфекциозната микросреда, която е навлязла в нейната кухина. Патогените са разнообразни, в зависимост от вида им заболяването е:

Вирусен, развиващи се с паротит или в обикновена "заушка". Тази микросреда се предава добре по въздуха и причинява висока чувствителност на слюнчените жлези, следователно, когато навлезе през дихателните пътища, вирусът бързо прониква в паротидната жлеза, започва да се размножава в нея, което причинява възпаление. Патогенът представлява допълнителна заплаха за децата - момчетата. Тъй като обилното му възпроизвеждане може да доведе до увреждане на структурата на тестисите, което ще се отрази в безплодие в зряла възраст.

Снимка 1. Местоположение на паротидната слюнчена жлеза

бактериална, иначе наречен неспецифичен. В този случай микрофлората се въвежда през устната кухина или чрез навлизане в кръвта. Основните причини за инфекция с бактериален тип сиаладенит са:

• Лоша хигиена на устната кухина
• Реактивна обтурация, когато се наблюдава обструкция на коремните органи, например в резултат на операция, развитие на злокачествен тумор, заболявания на стомашно-чревния тракт, стрес, недохранване или излагане на захарен диабет. В резултат на запушване каналите се стесняват рефлекторно, поради което обемът на отделената слюнка намалява и тя се натрупва на мястото на производство. Всичко това създава благоприятна среда за микроорганизми от устната кухина да се вкоренят и да започнат да се размножават в околоушната жлеза.
• Механична обтурация, когато каналът е блокиран от чужд предмет, като зъбен камък. Резултатът тук е същият като при реактивното блокиране - развитието на възпаление.

Инфекцията чрез кръвта е по-рядко явление, което се улеснява от заболяването коремен тиф и скарлатина. В допълнение, сиаладенит може да възникне, когато човек има симптоми на възпаление на фаринкса, лезии на лигавицата в устата, признаци на фурункулоза, тонзилит, пародонтит. Тези патологии не трябва да се пренебрегват, ако са налице, важно е да се проведе квалифицирано лечение, за да се избегнат усложнения.

Възпалението на слюнчените жлези се характеризира с рядко явление, когато хроничната форма не е продължение на острата. Сиалоаденитът е преди всичко хронично заболяване, т.к. слюнчената жлеза в своята структура е склонна към постепенна промяна в структурата на тъканите. Основните причини, поради които се възпалява при някои хора, а при други не са:

• генетични особености
• Автоимунни аномалии
• Ситуации на висок стрес
• хипотермия
• Получаване на нараняване
• Слабост на тялото на фона на сериозно заболяване

При възрастни хора хроничното възпаление е по-често, отколкото при деца и млади хора. Това се дължи на атеросклеротични явления, поради които кръвоснабдяването и храненето на слюнчените жлези се влошават. Атеросклерозата възниква в резултат на стареенето на тялото, когато съдовете и артериите бавно се износват и губят тонуса си.

Симптоми и снимки

Началните етапи на възпаление на слюнчените жлези се проявяват с много остри прояви, най-често при човек, температурата се повишава рязко до стойности над 39гр. Основният външен симптом е подуване в областта близо до ушите, което се проявява симетрично, което е придружено от болка при засилено дъвчене. Постепенно подуването се увеличава, а отокът, разпространяващ се навън, става по-изразителен. По-информативни симптоми са представени на снимката.

Снимка 2. Възпалени слюнчени жлези в устата

С развитието на болестта или при липса на адекватно лечение, болестта преминава и към слюнчените жлези под езика и долната челюст.

Наличието на допълнителни симптоми ще зависи от вида на възпалителния процес и ако заболяването не се лекува, то преминава през няколко етапа на свой ред:

1. Серозна
2. Гнойни
3. Гангрена

В серозна форма на сиаладенит, освен подуване в околоушната област, има и сухота в устата. Усещанията за болка са склонни да се засилват при ядене на храна или дори при гледане, когато слюнката се отделя рефлекторно. Кожата в паротидната зона не е променена, ако натиснете малко върху слюнчената жлеза, тогава почти няма слюноотделяне.

Снимка 3. Външни симптоми на възпаление

Ако имаше преход към гноен стадийболката става много силна. Човек не може да спи и да се храни нормално, температурата е стабилна, стойността й е >38 градуса. Има симптоми на ограничаване при отваряне на устата, забелязва се подуване на слепоочията, бузите и долната челюст. Ако натиснете върху областта на подуване, която на допир има плътна структура с червен оттенък на кожата и болка при докосване, тогава в устната кухина се отделя определен обем гнойно съдържание.

Гангренозна формае много активен и изразен. Основните симптоми са висока температура, частично увреждане на кожата над възпалената слюнчена жлеза, през която постепенно се освобождават мъртвите части на органа.

В някои случаи заболяването преминава в смърт на пациента, когато инфекцията се разпространява неконтролируемо, което води до сепсис в различни части на тялото. Друга причина за смъртта е тежкото кървене, което се получава при увреждане на цервикалните съдове. По този начин, въпреки малкия размер на слюнчената жлеза, възпалителният процес в нея може да доведе до най-сериозните последици, така че болестта трябва да се лекува. В същото време не се допуска самодейност, цялото лечение трябва да се извършва в рамките на лечебно заведение.

Ако е било възпалено подчелюстнаслюнчена жлеза, след което се появява подуване на нейното местоположение. При палпиране се диагностицира увеличаване на размера, бугрист и силна болка. Прогресирането на заболяването причинява болка при преглъщане поради увеличаване на площта на отока. В сублингвалната зона се забелязва зачервяване и признаци на подуване, понякога се отделя гной от железните канали.

Болест подчелюстнажлезите често се наричат ​​калкулозни. „Изчислителен“ означава чужд обект, който припокрива нещо. При такива условия малките камъчета могат да блокират слюнчените канали. Това обикновено се дължи на повишаване на нивата на калций. Калкулозният възпалителен процес има симптоми:

• Остро пронизващо усещане за болка, което се засилва при приемане на храна
• Нарушено отделяне на слюнка
• Сухота в устата
• Подуване и бугрист в подчелюстната област
• Гнойно течение от под езика
• Увеличаване на обема на слюнчените жлези по време на периоди на хранене, което се изразява с дискомфорт, а понякога дори не ви позволява да се храните нормално

Сублингвалната слюнчена жлеза се възпалява в редки случаи, най-често това се случва на фона на абсцес или лезии на зъбите.

Хроничен сиаладенит

Хроничното заболяване има много форми.

В хронична интерстициална формае засегната паротидната слюнчена жлеза. Патологията е по-характерна за възрастните хора, особено за жените. За дълъг период отсъстват каквито и да било признаци и прояви, тъй като възпалението се развива бавно, което води до свиване на каналите по пътя.

Рязкото засилване на симптомите се случва внезапно, първият му признак е сухота в устата. В същото време самата жлеза придобива увеличен размер, става болезнена и гладка на допир. След преминаване на екзацербацията размерът на органа не се връща към нормалното, оставайки няколко пъти по-голям.

Хронично паренхимно възпалениепочти във всички случаи се отнася изключително до околоушната жлеза. При жените рискът от развитие също е по-висок, отколкото при мъжете, няма изразени възрастови групи, податливи на заболяването, среща се както при бебе, така и при много стар мъж над 60-70 години. Често няма никакви симптоми в продължение на много години.

Екзацербацията наподобява остър сиаладенит, когато в началния стадий се диагностицира само много голямо отделяне на солена слуз, ако натиснете върху слюнчената жлеза. Без лечение се развиват допълнително усещане за тежест и повишена плътност на жлезата, няма симптоми на ограничено отваряне на устата. В по-късните етапи повърхността става неравна, няма болкови усещания, отделя се слюнка с гнойни явления, понякога има сухота в устата.

Сиалодочитнаричаме състоянието, когато патологичният процес е докоснал само каналите, които се разширяват. Заболяването е характерно и за двамата мъже. Както и по-възрастните жени. Основният симптом е повишеното слюноотделяне по време на хранене или говорене, което води до подуване на повърхността на кожата около устата. По време на обостряне слюнчената жлеза набъбва силно, от нея се отделя гной.

Диагностика

Идентифицирането на остра форма на възпаление се случва по време на преглед и разпит. Преди това практикувана сиалография, която включва въвеждането на контрастно вещество. В бъдеще обаче този диагностичен метод беше изоставен, тъй като по време на остър ход той засилва възпалителния процес, което рязко увеличава болката.

Сиалографията се използва за диагностициране на хроничен сиаладенит. Ако заболяването е налице, тогава рентгеновата снимка ще покаже стесняване на каналите и малко количество контраст. Характеристика на паренхимната форма е голям брой кухини с диаметър 6-9 mm, които общо включват голямо количество контраст.

Лечение на възпаление на слюнчените жлези

Ако пациентът има признаци на остро възпаление, тогава лечението се провежда в болница. Основната терапия е консервативна, до хирургическа намеса се прибягва само в ситуация на гнойни прояви.

Как да се лекува остър сиаладенит

В паротитлечението се предписва въз основа на наличните симптоми. Използват се предимно интерферонови средства, а пациентът е показан и за лечение с антипиретични и аналгетични лекарства.

Ако се разкрие остро неспецифично възпалениеслюнчена жлеза, тогава лечението е насочено към премахване на възпалителната реакция и връщане на стандартната функционалност на секрецията на слюнка. Основната терапия е:

1. Използването на слюнчена диета за трениране на мускулната структура на каналите, през които се отделя слюнката. Диетичните продукти включват всичко кисело, като лимон, червени боровинки и бисквити.
2. Въвеждането на антибиотици и антисептици в кухината на канала, например, пеницилин и гентамицин, диоксидин и калиев фурагинат.
3. Използването на противовъзпалителен компрес на базата на разтвор на димексид, който анестезира и потиска прогресирането на заболяването.
4. Физиотерапия с използване на UHF и затопляне.
5. Блокади на базата на новокаин и пеницилин със силен оток и рязко увеличаване на възпалението.
6. Приемане на системни антибиотици. Кои антибиотици да избере лекарят решава след проучване на бактериалната среда.
7. Интравенозни инжекции.

Хирургията като лечение се използва при гнойно протичане на заболяването. Гангренозното протичане е най-тежкото, изисква спешна операция под обща анестезия. Ако причината за патологията е зъбен камък, тогава той трябва да бъде отстранен, в противен случай рецидивите ще се повторят отново.

Как се лекува хронично състояние?

При екзацербации лечението е същото като при острата форма. В периоди, когато няма обостряне, хроничната форма се лекува:

• Масажи на каналите, когато в кухината им се въвежда допълнително антибиотик за борба с гнойни явления
• Новокаинови блокади, електрофореза, които повишават секрецията
• Ежедневен курс по галванизация
• Въвеждането на решения, които предотвратяват развитието на екзацербации
• Рентгенова терапия, поради която възпалението на слюнчената жлеза е добре спряно
• Отстраняване на жлезата, възстановяването на функционалността на която е невъзможно.

Кой лекар лекува

Профилни лекари, които лекуват сиаладенит са зъболекарили хирургспециализирана в областта на лицето и челюстта. Когато човек има симптоми на паротит, тогава за деца профилният лекар е педиатър, а за възрастни - терапевт. Задачата на тези широки специалисти е да проведат първоначален преглед и да ги насочат към по-тесен лекар, например инфекциозен специалист, който лекува паротит.

Предпазни мерки

За да се предотврати появата на възпаление на слюнчените жлези, няма специални превантивни мерки, свързани с въвеждането на ваксината. Единственото изключение е паротитът, когато се използва специална ваксина, която се използва и за предпазване от морбили и рубеола. Този метод на превенция се използва за деца, те се ваксинират на възраст около 18 месеца. Ефективността на такава ваксинация се поддържа на ниво от 95% и ви позволява почти напълно да премахнете появата на болестта.

Стандартната нелечебна профилактика включва:

• Спазване на устната хигиена
• Навременно почистване на инфекциозни огнища в устата, често свързани с кариес и други зъбни лезии
• Мониторинг на задръстванията в слюнката и предотвратяването им чрез приемане на специални лекарства (пилокарпин), изплакване с фурацилин, риванол и други антисептици.