Хүний оршихуйн талаарх мэдлэгийн талууд товчхон. Оршихуйн ангиллын философийн утга

Маргаашгүй дэвшилттэй саажилтын анхны тохиолдлуудын нэгийг Ж.Эскирол тодорхойлсон. 1822 онд А.Бэйл Прогрессив саажилтыг бие даасан өвчин гэж онцолж, тархины арахноид мембраны архаг үрэвсэлтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэг, мэдрэлийн эмгэгийг хоёуланг нь үүсгэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэжээ. Бэйлийн мэдэгдэл зарим судлаачдын эсэргүүцэлтэй тулгарсан. Зөвхөн 19-р зууны 50-аад онд дэвшилтэт саажилтыг бие даасан өвчин гэж хүлээн зөвшөөрсөн.

Дэвшилтэт саажилт нь тэмбүүтэй бүх өвчтөнүүдийн 5 орчим хувийг эзэлдэг (бүрэн мэдлэгийг харна уу), эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс хамаагүй бага өвддөг. Өвчин нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 10-15 жил ба түүнээс дээш хугацаанд тохиолддог. Тиймээс, бэлгийн харьцааны хамгийн их хугацаа 20-35 жилээр буурдаг гэдгийг харгалзан үзвэл өвчтэй хүмүүсийн нас ихэвчлэн 35-50 жил байдаг. Хожуу насанд (45-60 нас) тэмбүүгийн халдвар авсан тохиолдолд энэ хугацаа ихэвчлэн богиносдог.

клиник зураг. Дэвшилтэт саажилт нь бүхэл бүтэн организмын ноцтой өвчин бөгөөд түүний хамгийн тод илрэл нь сэтгэцийн эмгэг юм. Гол хам шинж нь бүхэлдээ дементиа юм (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү): оюун ухаан нь бүдүүлэг зовдог, шүүлтийн эмгэгийг эрт илрүүлдэг, шүүмжлэл, ялангуяа өөрийгөө шүүмжилдэг. Өвчний ухамсар байхгүй, ой санамж огцом буурч, сэтгэлийн хямрал үүсдэг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Конфабулоз). Ихэнхдээ ажиглагддаг euphoria-ийн улмаас сэтгэцийн эмгэгийн илрэлүүд эрчимждэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Психо-органик синдром). Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь хэл ярианы эмгэг, ялангуяа үе мөчний эмгэгээс бүрддэг - дисартри (мэдлэгийг бүрэн хэмжээгээр үзнэ үү). Яриа нь тодорхойгүй, бүдгэрч, ялангуяа урт үгсийг дуудах үед өвчтөн үгийн үсгийг алгасах эсвэл өөрчлөх, үгсийн төгсгөлийг дууддаггүй. Гар бичмэл жигд бус болж, бие даасан үсэг, үе нь үгнээс унадаг. Дууны тембр өөрчлөгдөж, дүлий болдог. Өвчтөний нүүр царай нь илэрхийлэлгүй, маск шиг байдаг, учир нь нүүрний булчингийн мэдрэл эвдэрч, блефароптоз үүсдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Птоз). Табопарализын тохиолдлоос бусад тохиолдолд шөрмөсний рефлексүүд ихэвчлэн өндөр, жигд бус байдаг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү). Сфинктерийн эмгэгтэй холбоотойгоор өвчтөнүүд шээс, ялгадсыг хадгалдаггүй. Васомотот ба трофик эмгэгийн үр дүнд хаван, ясны эмзэг байдал, булчингийн атрофи, даралтын шарх үүсдэг.

Психопатологийн илрэлийн үндсэн дээр өвчний дөрвөн үе шатыг ялгадаг: далд (тэмбүүгийн халдвараас эхлээд дэвшилтэт саажилтын илрэл хүртэл), анхны илрэлүүдийн үе шат, өвчний бүрэн хөгжлийн үе шат, галзуурлын үе шат (үзнэ үү. бүхэл бүтэн мэдлэг). Нугасны далд үе шатанд толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах, зарим тохиолдолд тархи нугасны шингэнд өвөрмөц өөрчлөлтүүд гарч ирдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү). Эхний илрэлүүдийн үе шат нь ядаргаа, цочромтгой байдал, оюун санааны сулрал зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд ямар нэгэн хэмжээгээр ердийн ажлаа хийж чаддаг ч эвдрэл, үр ашиг буурсан гэж гомдоллодог. Өмнө нь ийм нөхцөл байдал нь невротик шинж тэмдгүүдтэй төстэй байсан тул саажилтын өмнөх неврастения гэж буруу нэрлэдэг байв. Зарим тохиолдолд, эхний илрэлүүдийн үе шатанд сэтгэл гутралын болон төөрөгдлийн эмгэгүүд ажиглагддаг - гипохондриакийн мэдэгдэл бүхий түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүртэй сэтгэлийн хямрал, атаархал, хавчлага, хордлогын талаархи төөрөгдлийн санаанууд; Дементийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэхийн хэрээр эдгээр эндоформын эмгэгүүд алга болдог. Санах ойн сулрал нь маш эрт илэрдэг. Тусдаа үйлдлүүд нь шүүмжлэлийг зөрчиж байгааг харуулж байна. Хүсэл тэмүүллийн хүрээ бухимдаж, өвчтөнүүд шунаж, эротик болдог. Эдгээр эмгэгийн өсөлт нь өвчний бүрэн хөгжлийн үе шатанд шилжиж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрээр илэрдэг. Өргөн хүрээтэй, эсвэл сонгодог хэлбэр (өмнө нь нийтлэг байсан) нь эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь уур хилэнгийн илрэл бүхий маник сэтгэлийн хөөрөл, сүр жавхлант төөрөгдөл зэргээр тодорхойлогддог (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Төөрөгдөл). Дементийн хэлбэр нь идэвхгүй эйфорийн арын дэвсгэр дээр оюуны хомсдол ихсэх шинж чанартай байдаг.

Сэтгэл гутралын хэлбэрээр сэтгэлийн хямрал үүсч, ихэвчлэн сэтгэлийн түгшүүр, амиа хорлох хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Сэтгэл гутралын синдромууд), нигилист агуулгын инээдтэй гипохондриакийн төөрөгдөл ихэвчлэн ажиглагддаг. С.С.Корсаковын анх тодорхойлсон дугуй хэлбэр нь сэтгэлийн хөөрөл, сэтгэлийн хямралын өөрчлөлтөөр үргэлжилдэг. Галлюцинатор-параноид хэлбэр нь сонсголын хий үзэгдэл, мөрдлөг хавчлагын төөрөгдөл давамгайлдаг паранойд синдром (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) хөгжих замаар тодорхойлогддог. Кататоник хэлбэрийн хувьд мутизм ба негативизмын үзэгдлүүдтэй хамт тэнэг байдал үүсдэг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Кататоник синдром). Галзуурлын үе шатанд ухамсартай үйл ажиллагаа зогсч, яриа алга болж, өвчтөнүүд тодорхой бус дуу чимээ гаргаж, зогсож, хөдөлж чадахгүй. Энэ үе шатанд тэд харилцан адилгүй өвчний улмаас нас бардаг.

Хөдөлгөөний явцад цочмог хэлбэрийн цочромтгой хэлбэр (цахилгаан саажилт) нь аментал хэлбэрийн дагуу ухамсрын сулрал, хөдөлгөөнгүй саажилт гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь оюун ухаан аажмаар буурч, удаан явцтай байдаг. болон нойрмог байдал.

Прогрессив саажилтын хэвийн бус хэлбэрүүд нь насанд хүрээгүй болон хөгшрөлтийн дэвшилтэт саажилт, түүнчлэн Лиссауэрийн саажилт ба табопарализ юм (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү). Насанд хүрээгүй дэвшилтэт саажилт нь төрөлхийн тэмбүүгийн үндсэн дээр үүсдэг; ихэвчлэн 10-15 наснаас эхэлдэг. Заримдаа энэ нь төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн өмнө тохиолддог бол бусад үед энэ нь өмнө нь эрүүл гэж тооцогддог байсан хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд дементиа хэлбэрээр илэрдэг; орон нутгийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг, жишээлбэл, оптик мэдрэлийн хатингаршил. Хөгшрөлтийн явцтай саажилт нь 60-аас дээш насныхан тохиолддог бөгөөд үндсэндээ удаан хугацааны далд үе шатанд (40 хүртэл жил) тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн хувьд зураг нь ой санамжийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий хөгшрөлтийн дементиа (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү) -тэй төстэй юм; Заримдаа өвчин нь Корсаковын хам шинжийн төрлөөр дамждаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү).

Лиссауэрын саажилт ба табопарализ нь оюун ухааны хомсдол харьцангуй удаан нэмэгддэг онцлогтой. Лиссауэрын саажилтын үед тархины орон нутгийн гэмтэл, голчлон париетал дэлбэнгийн гэмтэл үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь афази (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), агнозия (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), апракси (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). , apoplectiform болон epileptiform уналт. Табопарализ нь Прогрессив саажилт ба tacis dorsalis-ийн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм (бүрэн мэдлэгийг харна уу), Прогрессив саажилтын шинж тэмдгүүд үүсэхээс өмнөх нугасны эмгэгүүд, ихэвчлэн түүний дементийн хэлбэр.

Этиологи ба эмгэг жам. 1913 онд X. Ногучи тархины эдэд цайвар трепонема илрээд Прогрессив саажилтын тэмбүүгийн шалтгаантай болохыг нотолсон.

Эмгэг төрүүлэгч нь сайн ойлгогдоогүй байна. К.Левадити эхнэр, нөхөр хоёулаа эсвэл нэг эх сурвалжаас тэмбүүгийн халдвар авсан хэд хэдэн хүн Прогрессив саажилтаар өвчилсөн үед ажиглалт хийсний үндсэн дээр тусгай нейротроп трепонема байдаг гэж үзсэн боловч энэ нь нотлогдоогүй байна. Биеийн урвалын эмгэг нь тархины эдийг мэдрэмтгий болгох эмгэг жам (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд зарим тохиолдолд трепонема нь тархины эдэд нэвтэрдэг.

Патологийн анатоми. Макроскопийн хувьд дэвшилтэт саажилттай, тархины гирусын хатингаршил, ховилын тэлэлт тэмдэглэгддэг. Тархины зөөлөн бүрхүүл нь үүлэрхэг, тархины бодистой ууссан; эпендиматит ажиглагдаж байна (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Chorioependymatitis). Микроскопийн хувьд үрэвсэлт үйл явц нь тархины пиа матер болон судаснуудад, ялангуяа жижиг судаснуудад илэрдэг. Судасны эргэн тойронд плазмын эсийн нэвчилт нь онцлог шинж чанартай байдаг. Тархины эдэд мэдрэлийн эсүүд болон утаснууд устаж үгүй ​​болсны улмаас бор гадаргын хоосрол ажиглагддаг. Neuroglia-д глиал утас ургаж, саваа хэлбэртэй, амебоид эсүүд гарч ирдэг. Мэдрэлийн эсийн ойролцоо цайвар трепонема илэрдэг.

Өвчний бүрэн хөгжлийн үе шатанд оношлох нь ихэвчлэн хүндрэл учруулдаггүй. Энэ нь психопатологи, мэдрэлийн эмгэг, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоогддог. Шүүмжлэл дутмаг, дизартриа, хүүхэн харааны урвалын сулрал (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Аргил Робертсоны хам шинж), ийлдэс судлалын үзүүлэлтүүдийн тогтмол байдал - энэ бүхэн хамтдаа Прогрессив саажилтын оношийг найдвартай болгодог. Цусан дахь Вассерманы урвал ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Вассерманы урвал); тархи нугасны шингэнд энэ нь уургийн урвалын нэгэн адил (Нонне - Апелт, Пандей, Вейчбродт) огцом эерэг байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Коагуляцийн шинжилгээ, Тархи нугасны шингэн). Тархи нугасны шингэн дэх эсийн элементүүдийн тоо нэмэгдэж, заримдаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Нийт уургийн агууламж нэмэгддэг. Ланжийн урвалыг үе шаттайгаар явуулахад (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Тархи нугасны шингэн) эхний 4-6 туршилтын хоолойд шингэний өнгө өөрчлөгдөж, дараа нь (саажилтын муруй гэж нэрлэгддэг) өнгөний эрч хүч нэмэгддэг. Трепонема хөдөлгөөнгүй болгох урвал (Нельсон-Мейерийн урвалыг үзнэ үү) ба иммунофлуоресценцийн урвал (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү) нь цус, тархи нугасны шингэнд огцом эерэг байдаг.

Ялгаварлан оношилгоог тархины тэмбүүгээр хийдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Тэмбүү), сэтгэцийн хомсдол нь шүүмжлэлийг бага багаар хадгалдаг лакунар шинж чанартай, хий үзэгдэл ихэвчлэн ажиглагддаг; Lange урвалын муруй нь тэмбүү шүд гэж нэрлэгддэг. дэвшилтэт саажилт

ийлдэс судлалын үзүүлэлтээр архины псевдо-саажилт (Архины энцефалопати-г үзнэ үү) болон хөгшрөлтийн дементиа (Мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү)-ийг ялгах; мэдрэлийн шинж тэмдэг, ийлдэс судлалын үзүүлэлтүүдийн дагуу тархины гэмтэлтэй (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү), ялангуяа урд талын дэлбэн. Тархины хавдрын үед псевдопаралитик синдром нь гавлын дотоод даралт ихсэх дагалддаг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Гипертензийн хам шинж). Судасны гаралтай сэтгэцийн эмгэгүүд нь Прогрессив саажилтаас лакунар дементи хөгжлөөр ялгаатай (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү: Атеросклероз), энэ нь Прогрессив саажилтын шинж чанаргүй. Шизофрениээс (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү).

Эмчилгээ. Пиро эмчилгээ (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) - халдварт эмчилгээ ба пироген бодис (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) нь дүрмээр бол антибиотик эмчилгээтэй хослуулан үзүүлэв. 1845 онд В.Ф.Саблер хэд хэдэн халуурах өвчнийг сэтгэцийн эмгэгийн явцад сайнаар нөлөөлдөг болохыг тэмдэглэжээ. Психозын халдварт эмчилгээнд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг А.С. Розенблюм нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг дахилттай халууралтын вакцинаар эмчилсэн юм. 1917 онд Венийн сэтгэцийн эмч Ж.Вагнер-Яурегг даамжрах саажилттай өвчтөнүүдийг хумхаа өвчний эсрэг тариагаар эмчлэхийг санал болгосон. Энэ арга нь өргөн тархсан; Энэ нь гурван өдрийн хумхаа өвчтэй өвчтөнөөс авсан цусыг даамжрах саажилттай өвчтөнд арьсан дор тарихаас бүрддэг. Инкубацийн хугацаа 4-20 хоног үргэлжилдэг бөгөөд эхний халдлага нь гурван өдрийн хумхаа шиг үргэлжилдэг бөгөөд ирээдүйд дүрэм ёсоор өдөр бүр ажиглагддаг. 10-12 удаа довтолсны дараа хинин гидрохлорид ууж зогсооно. Инф. Эмчилгээ нь дэвшилтэт саажилттай өвчтөнүүдийг Европ, Африкийн дахин халууралтаар халдварлуулах замаар хийгддэг. Энэ эмчилгээний үр дүн бага зэрэг тод харагддаг боловч урьд өмнө нь хулганыг халдварлах замаар олж авсан тарилгын материалыг хол зайд тээвэрлэх боломжтой байдаг. Соматикийн хувьд суларсан өвчтөнүүдийг Японы хархны хижиг - содокугаар вакцинжуулдаг. Халдвар амжилтгүй болсон, түүнчлэн соматик эсрэг заалттай тохиолдолд пироген бодис (пироген болон бусад) -ийг тогтооно.

20-р зууны 40-өөд оноос хойш нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийгдсэн - антибиотик эмчилгээг хослуулан пиро эмчилгээ. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний явцад 40,000,000 нэгж пенициллинийг зааж өгсөн; пенициллиний эмчилгээний давтан курс нь ийлдэс судлалын үзүүлэлтүүдийн хяналтан дор 2 сар хүртэлх зайтай явагддаг. Зарим тохиолдолд бициллинийг висмутын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээтэй хослуулан халдварт эмчилгээг (хумхаа өвчний эсрэг тарилга) хийхийг зөвлөж байна, энэ нь антибиотикийг тархины эдэд нэвтрэн ороход хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс гадна биеийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлдэг. Инф. эмчилгээ нь хөгшрөлтийн үед, галзуурал, зүрхний дутагдал, аортын аневризм, бөөрний өвчин, чихрийн шижин өвчний үед эсрэг заалттай байдаг. Үүнээс гадна зөвхөн пенициллинээр эмчлэх аргыг боловсруулсан. Пенициллиний эмчилгээний хэд хэдэн горимыг санал болгосон боловч зарим судлаачид пенициллинийг дангаар нь хэрэглэх нь хангалтгүй гэж үздэг.

Урьдчилан таамаглах. Эмчилгээгүй дэвшилтэт саажилтын эхний илрэлээс нас барах хүртэл үргэлжлэх хугацаа дунджаар 2,5 жил байна. Насанд хүрээгүй явцтай саажилт илүү удаан (5-6 жил), хөдөлгөөнгүй саажилт - 20 ба түүнээс дээш жил. Цочмог хэлбэр нь хэдэн сарын дараа өвчтөний үхлээр дуусдаг. Өргөтгөсөн хэлбэрийн хувьд удаан хугацааны ремиссия ажиглагдаж байна. Эмчилгээний дараах ремиссия нь өөр өөр хугацаатай байдаг. 20 гаруй жилийн хугацаанд мэдэгдэж буй ремиссия. Хэд хэдэн судлаачдын үзэж байгаагаар 2-оос дээш жилийн ремиссия тогтвортой байна.

Урьдчилан сэргийлэх нь тэмбүү өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрддэг бөгөөд үүнийг тодорхой схемийн дагуу тусгай болон өвөрмөц бус аргаар хийдэг (бүрэн хэмжээний мэдлэгийг үзнэ үү: Тэмбүү).

Нийгмийн болон шүүх эмнэлгийн сэтгэцийн ач холбогдол. Зөвхөн тусгаарлагдсан тохиолдлуудад (эмчилгээний дараа байнгын ремиссия) өвчтөн өмнөх рүүгээ буцахыг зөвшөөрнө мэргэжлийн үйл ажиллагаа. Шүүхийн сэтгэцийн эмчийн үзлэгийн үеэр (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү) өвчтөн бараг бүх тохиолдолд галзуурсан байдаг (мэдлэгийн бүрэн хэсгийг үзнэ үү). Доод тал нь 3 жил үргэлжилдэг тогтвортой саажилттай үед л өвчтөнийг эрүүл саруул гэж хүлээн зөвшөөрч болно.

Та энэ ертөнцөөс нөхөж баршгүй алга болно гэдэгт огт сэтгэл хангалуун бус байна уу? Та амьдралынхаа зам мөрийг түүн дотор бөөгнөрөн бөөгнөрсөн булшны хорхойнд идэгдсэн жигшүүрт ялзарсан органик масс хэлбэрээр дуусгахыг хүсэхгүй байна уу? Залуу насандаа буцаж очоод өөр амьдралаар амьдрахыг хүсч байна уу? Бүгдийг дахин эхлүүлэх үү? Та хийсэн алдаагаа засах уу? Биелээгүй мөрөөдлөө биелүүлэх үү? Энэ холбоосыг дагана уу:

Прогрессив саажилт буюу Бэйлийн өвчин нь мэдрэлийн болон соматик эмгэгүүдтэй хавсарч дементиа хүртэл дэвшилтэт сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог тэмбүүгийн гаралтай органик өвчин (менингоэнцефалит) юм.

Дэвшилтэт саажилтын үед гурван үе шатыг ялгадаг: эхний үе шат, өвчний хөгжлийн үе шат, дементиа үе шат.

эхний үе шат,Тархины тэмбүүгийн нэгэн адил үүнийг неврастенийн үе шат буюу прекурсорын үе шат гэж нэрлэдэг.

Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь өсөн нэмэгдэж буй астения, ядрах, ядрах, цочромтгой байдал, сул дорой байдал, нойрны хямрал юм. Дараа нь өвчтөнүүд нойрмоглох, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, сул дорой байдал, мэдрэмж, идэвхгүй байдал хурдан үүсдэг (эдгээр бүх эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгтэй холбоотой байдаг гэсэн үзэл бодолтой байсан). Цаашилбал, хөдөлмөрийн чадвар буурч, өвчтөнүүд ердийн ажилдаа ноцтой алдаа гаргаж эхэлдэг бөгөөд дараа нь тэд анзаарахаа больдог.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчтөний зан үйлийн ёс зүйн хэм хэмжээ алдагдах, эелдэг байдал, ичгүүр, ичих мэдрэмж алдагдах, зан авирыг шүүмжлэх нь багасч, зан чанарын өөрчлөлтүүд илүү тод харагдаж байна. Энэ хугацаанд өдрийн цагаар нойрмоглох байдал нэмэгдэж, шөнийн цагаар нойргүйдэл илэрдэг; өвчтөнүүд хоолны дуршил алдагдах эсвэл хэт их илэн далангүй байдаг.

Энэ үе шатанд мэдрэлийн үзлэг хийснээр сурагчдын түр зуурын жигд бус байдал, нүдний булчингийн парези, чичиргээ, шөрмөсний тэгш бус рефлекс, хөдөлгөөний эвдрэл, алхалтын тодорхойгүй байдлыг илрүүлэх боломжтой. Яриа нь нэг хэвийн, удаан, эсвэл эсрэгээрээ үндэслэлгүй яаран болдог.

Цусан дахь - Вассерманы эерэг урвал, тархи нугасны шингэнийг судлахад Вассерман, Нонне-Апелт, Пандей, Вейхбродт нарын огцом эерэг урвал, цитоз (20-30 эс) нэмэгдэж, уургийн агууламж нэмэгдэж байгааг тогтоожээ.

Өвчний хөгжлийн үе шатзан чанар, зан үйлийн дэвшилтэт өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Хувь хүний ​​онцлог шинж чанар алга болж, эелдэг мэдрэмж бүрэн алдагддаг. Өвчтөнүүд хөнгөмсөг, ихэвчлэн инээдтэй үйлдэл хийх үед зан байдал нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдалд тохиромжгүй болдог; тэд давхар утгатай хавтгай хошигнол хийх дуртай байдаг. Зөвхөн эмч нар төдийгүй өвчтөний эргэн тойронд байгаа хүмүүсийг сэтгэл ханамж, эгдүүцэл, хайхрамжгүй байдал, үндэслэлгүй баяр баясгалан нь ихэвчлэн сүр жавхлан, эд баялагийн утгагүй дэмийрэл дагалддаг (эхэндээ энэ нь тогтворгүй байж болно). Нигилист дэмийрэл бүхий сэтгэл гутрал, Котардын синдромын зэрэгт хүрэх нь бага тохиолддог. Үүнтэй ижил хугацаанд ярианы эмгэгүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь дуудлагын хувьд хамгийн төвөгтэй үгсийг хэлэх үед аяндаа ярихад бэрхшээлтэй байдаг. Дараа нь дисартри ихсэж, яриа улам бүр бүдгэрч, бүдгэрч, улмаар ойлгомжгүй болдог. Гар бичмэл нь бас сэтгэл дундуур байдаг: бичих үед мөрүүд жигд бус болдог (тэд дээшээ нисч, дараа нь унадаг), үсэг орхигдуулдаг. Мэдрэлийн үзлэгээр байнгын анизокори, суларсан эсвэл гэрэлд сурагчдын хариу урвал байхгүй, харин орон сууцанд хариу үйлдэл үзүүлэх нь тогтоогдсон. Толгой эргэх, ухаан алдах, apoplectiform болон epileptiform эпилепсийн уналт үүсдэг. Апоплекти хэлбэрийн уналт нь моно- ба гемипарез, ярианы эмгэгийн хөгжил дагалддаг; эпилептиформ - үр хөндөлтийн хувьд ялгаатай бөгөөд ихэвчлэн Жексоныхтой төстэй байдаг. Алхааны дэвшилтэт эмгэг нь анхаарал татдаг: эхлээд эвгүй, дараа нь сул, тогтворгүй болдог. Онцлог соматик эмгэгүүд: зарим өвчтөнүүд жингээ хасаж, зарим нь жин нэмдэг, нүүрний хаван гарч ирдэг, арьсны тургор өөрчлөгддөг, янз бүрийн эмгэгүүд амархан үүсдэг. Трофик эмгэгүүд нэмэгдэж байна: буглаа, буглаа, ясны эмзэг байдал нэмэгддэг. Тусгай үзлэгээр зүрх, элэгний булчинд дистрофийн өөрчлөлтүүд илэрдэг.

Эдгээр тохиолдолд цусан дахь Вассерманы урвал үргэлж эерэг байдаг. Тархи нугасны шингэн дэх Вассерманы сорил болон бусад ийлдэс судлалын шинжилгээнүүд огцом эерэг байдаг.

дементийн үе шатшүүмжлэл багасах, шүүмжлэх чадвар сулрах, утгагүй дүгнэлтүүд гарах, эйфори, заримдаа хайхрамжгүй байдал, дараа нь байнгын гэнэтийн байдал зэргээр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчны сонирхлыг бүрэн алдаж, өөртөө үйлчилж чадахгүй, асуултанд хариулдаггүй. Ховор тохиолдолд залгих, албадан шээх, бие засах үйл ажиллагааны эмгэгүүдээр галзуурал үүсдэг.

Мэдрэлийн үзлэг нь өвчний хөгжлийн үе шаттай ижил эмгэгийг илрүүлдэг боловч эпилептиформын уналт, парези бүхий цус харвалт, параплеги, афази, апракси ихэвчлэн үүсдэг. Ихэнхдээ цус харвалт нь үхэлд хүргэдэг.

Соматик байдалд жингийн огцом бууралт, олон тооны трофик шарх, ясны эмзэг байдал, давсагны саажилт, орны шарх зэрэгт анхаарал хандуулдаг. Үхлийн шалтгаан нь галзуу юмуу үе мөчний өвчин (уушгины хатгалгаа, сепсис) юм.

Дэвшилтэт саажилтын хэлбэрүүд.Эдгээр хэлбэр бүр нь эмнэлзүйн зураг дээр дээрх эмгэгүүдийн нэг буюу өөр давамгайллаар ялгагдана. Дэвшилтэт саажилтын олон хэлбэр нь өвчний хөгжлийн үе шатуудыг илэрхийлж болох бөгөөд энэ нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны гэмтлийн гүн, өвчний явцын хөгжлийн янз бүрийн хурд, эмгэгийн зэрэг зэргийг тусгадаг гэсэн үзэлтэй санал нийлэхгүй байх аргагүй юм. түүний дэвшил.

Сэтгэцийн ном зохиолд дэвшилтэт саажилтын дараах хэлбэрүүд байдаг: энгийн, эсвэл дементиа, хэлбэр, өргөссөн, сэтгэл гутралын-гипохондриак, цочромтгой, дугуй хэлбэртэй, галлюцинатор-параноид, кататоник, давхих, удаан урсдаг (Лиссауэр), түүнчлэн хөгшрөлт, бага насны болон залуучуудын дэвшилтэт саажилт.

Энгийн буюу дементиа хэлбэрхайхрамжгүй байдал, инээдтэй үйлдэл, эелдэг байдал, ёс зүйн өндөр хэм хэмжээ алдагдах, хүрээлэн буй орчныг шүүмжлэх, хайхрамжгүй хандах, хайхрамжгүй хандах, шинэ ур чадвар эзэмших чадваргүй болох, ой санамж алдагдах зэргээр аажмаар нэмэгдэж буй саажилтын дементийн шинж тэмдэг юм. Зөвхөн энэ хэлбэрийн мэргэжлийн ур чадвар удаан хугацаанд хадгалагдаж байгааг тэмдэглэж болно.

өргөн хүрээтэй хэлбэр.Өвчтөнүүдийн төлөв байдал нь сэтгэлийн хөөрлөөр тодорхойлогддог, хүсэл эрмэлзэл, инээдтэй хуурмаг санаа, сүр жавхлангийн төөрөгдөл нь ялангуяа инээдтэй байдаг.

Депрессив-гипохондриак хэлбэрЭнэ нь зураг дээр нулимс цийлэгнэх, инээдтэй гипохондриакийн гомдол, нигилист дэмийрэл, тэр ч байтугай Котардын хам шинжийн шинж чанарыг олж авсан сэтгэл гутралын төлөвөөр тодорхойлогддог.

Цочмог хэлбэр.Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал нь хор хөнөөлтэй хандлага, түрэмгийлэл, харааны болон сонсголын хий үзэгдэл зэрэг шинж чанартай моторын өдөөлтөөр тодорхойлогддог.

дугуй хэлбэртэйманиакийн болон сэтгэл гутралын байдлын өөрчлөлтөөр илэрдэг, маниадын үед эйфори, идэвхгүй байдал нь анхаарал татдаг, сэтгэлийн хямралд - уйтгартай сэтгэлийн байдал, дисфори руу шилждэг. А.Бостроемын үзэл бодол байдаг бөгөөд энэ хэлбэрийн хөгжил нь эндоген сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын шинж чанартай хүмүүст ажиглагддаг.

Галлюцинатор-параноид хэлбэр.Психозын дүр зураг нь жинхэнэ хий үзэгдэл, псевдохаллюцинация, системчилсэн муу, гэхдээ хавчлага, нөлөөллийн инээдтэй хуурмаг санаа, кататоник эмгэгээс бүрддэг. Өмнөх хэлбэрийн нэгэн адил ийм психоз нь шизоид шинж чанартай, эндоген өвчний удамшлын дарамттай хүмүүст тохиолддог гэсэн үзэл бодол байдаг. Хумхаа өвчний эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь өвчтөнүүдэд галлюцинатор-параноид эмгэгүүд ажиглагдаж байгааг санах нь зүйтэй.

Кататоник хэлбэрЭнэ нь зарим сэтгэцийн эмч нарын үзэж байгаагаар таагүй таамаглалын шинж тэмдэг болох кататоник ухаангүй байдал эсвэл сэрэлийн зураглалаар тодорхойлогддог.

Галлоп, удаан урсдаг хэлбэрүүд.Галлоп хэлбэр нь урсгалын маш хурдан хурдаар тодорхойлогддог бөгөөд тодорхой моторын цочрол, уялдаа холбоогүй дэмийрэл, эпилептиформ эсвэл бага давтамжтай апоплектиформ таталт, ургамлын болон трофик эмгэгүүд, ядрах, үхэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Эдгээр тохиолдолд өвчний үргэлжлэх хугацаа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг. Удаан урсдаг буюу Лиссауэр хэлбэр нь дэвшилтэт саажилтын хэвийн бус хэлбэр юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд аажим аажмаар нэмэгдэж буй дементиа нь афатик эмгэг, апракси хэлбэрийн голомтот эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

Хөгшрөлтийн явцтай саажилт 60-аас дээш насны хүмүүст үүсдэг бөгөөд урт (40 хүртэл жил) далд үетэй байдаг. Эдгээр тохиолдолд өвчний дүр зургийг хөгшрөлтийн дементээс ялгахад маш хэцүү байдаг. Магадгүй Корсаковын хам шинжийн хөгжил нь ой санамжийн эмгэг, төөрөгдөл, сүр жавхланг төөрөгдүүлэх зэргээр нэмэгддэг.

Нярайн болон насанд хүрээгүй хүүхдийн дэвшилтэт саажилт 6-аас 16 насандаа (20 орчим жил бага) үүсдэг ба өвчтэй эхээс ураг дамжсан халдварын улмаас төрөлхийн тэмбүүгийн үр дүнд үүсдэг. Заримдаа дэвшилтэт саажилтын дүр зураг үүсэхээс өмнө өвөрмөц бус сэтгэцийн хомсдол үүсдэг. Дементийн хэлбэр нь хамгийн түгээмэл боловч нялхсын агуулгын өргөн дэмийрэл бүхий тохиолдлууд мэдэгдэж байна.

Паренхимийн кератит, дотоод чихний гэмтэл, урд шүдний гажиг (Хэтчинсоны гурвал), эпилептиформ таталт зэрэг эмгэгүүд нь хүүхэд, залуучуудын дэвшилтэт саажилтын онцлог шинж юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн сэтгэцийн хямралын өмнөх үе юм.

Нурууны таб болон дэвшилтэт саажилт (табопарализ) хосолсон эсэх нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Патологийн анатоми.Тархины тэмбүүИймээс энэ нь сэтгэцийн эмгэг судлалын анатомийн судалгааны объект ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ эмгэг нь тархины судасны эмгэгийн үндэс байж болно. Атеросклероз эсвэл цусны даралт ихсэх өвчний "фасад" -ын ард өвөрмөц тэмбүүгийн судасны гэмтэл (эндартерит, жижиг хөлөг онгоцны тэмбүүгийн гэмтэл) нуугдаж болно. Өвчний хоёр дахь шатны илрэл болох цочмог тэмбүүгийн лептоменингит нь маш ховор тохиолддог. Сүрьеэгийн өвчнөөс ялгахад хэцүү байдаг ганц бичил бохь бүхий лептоменингитийн хожуу хэлбэрүүд нь ижил төстэй ховор тохиолддог (сүрьеэ нь үндсэн суурь шинж чанартай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй).

дэвшилтэт саажилтОдоогийн байдлаар сэтгэцийн эмнэлгүүдийн эмнэлгүүдэд, ялангуяа эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ өндөр хөгжсөн орнуудад энэ өвчин бараг тохиолддоггүй боловч казутик тохиолдлуудыг оношлоход түүний үндсэн анатомийн шинж чанарыг мэдэх шаардлагатай байна.

Дэвшилтэт саажилтын эмгэг анатоми нь тархины гистопатологийн хамгийн хөгжсөн хэсгүүдийн нэг юм. Дэвшилтэт саажилт нь мэдрэлийн тэмбүүгийн хожуу илрэл юм. Энэ өвчний тод анатомийн өөрчлөлт нь өвөрмөц архаг энцефалитийн жишиг болж чаддаг. Дэвшилтэт саажилтын эмгэг процесс нь эктодермисийн эд (мэдрэлийн паренхим) ба мезодерм (пиа матер ба судасны үрэвсэлт үйл явц) хоёулангийнх нь анхдагч гэмтэлээр илэрдэг. Энэ нь зөвхөн мезодермэд нөлөөлдөг тэмбүүгийн этиологийн бусад өвчнөөс ялгардаг.

Тархины макроскопийн шинжилгээгээр зөөлөн тархины бүрхэвч (архаг лептоменингит) мэдэгдэхүйц үүлэрхэг (фиброз), бор гадаргын хүнд сарнисан хатингиршил, тархины массын зохих бууралт, гадаад, ялангуяа дотоод дусал, түүнчлэн эпендимит гэж нэрлэгддэг. ховдолын эпендима дээр нарийн ширхэгтэй хэлбэрээр. Эмчилгээний явцтай саажилттай тохиолдолд энэ зураг хөнгөн байж болно. Нурууны арын баганын мэдрэлийн утаснуудын демиелинизаци (табопарализ) нь тэдний өнгө цагаанаас саарал болж өөрчлөгддөг.

Дэвшилтэт саажилттай тархины бичил харуурын зураг дээр лимфоид-плазмын судасжилтын нэвчдэс бүхий архаг менингоэнцефалитийн үзэгдэл, саваа хэлбэрийн микроглиагийн хамгийн хурц гиперплази тэмдэглэгдсэн байдаг.Мэдрэлийн эсүүдэд тод дистрофийн өөрчлөлтүүд (үрчлээс, хатингиршил, хагархай гэх мэт) Архитектоникийн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлттэй кортексийн) тэмдэглэв. Нуруу нугасны арын баганад заримдаа демиелинизаци ажиглагдаж байна ховдолын ependyma-ийн өсөлт нь үрэвслийн нэвчдэсийг агуулдаггүй. Тархины эдэд трепонема илрүүлэхийн тулд стандарт дархлааны гэрэлтдэг ийлдэс хэрэглэдэг. Трепонема нь ихэвчлэн мэдрэлийн эсийн ойролцоо байдаг.

Эмчилгээ нь дэвшилтэт саажилтын гистологийн зураглалд ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг: эдгээр тохиолдолд трепонема илрээгүй, үрэвслийг зөөлрүүлж, милиар бохь маш ховор тохиолддог.

Энэ бол тэмбүүгийн хожуу хэлбэр бөгөөд тархины бүтцийн дэвшилтэт үрэвсэл-дистрофик нийт гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь хөгжлийн үе шатуудад ялгаатай бөгөөд эхлээд псевдоневрастенийн шинж тэмдэг илэрдэг, дараа нь оюуны бууралтын дэвсгэр дээр сэтгэцийн хазайлт, эцсийн шатанд - хүнд хэлбэрийн дементиа байдаг. Оношлогоо нь мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмчийн дүгнэлт, тэмбүүгийн цус, тархи нугасны шингэний шинжилгээний үр дүн, тархины MRI мэдээллийн үндсэн дээр хийгддэг. Эмчилгээг нарийн төвөгтэй пироген, антитрепонемал, сэтгэц засч залруулах, нейрометаболик эмээр хийдэг.

ICD-10

A52.1Шинж тэмдэг бүхий мэдрэлийн тэмбүү

Ерөнхий мэдээлэл

Прогрессив саажилт нь хожуу үеийн тусдаа нозологийн хэлбэр юм мэдрэлийн тэмбүү. Тэмбүү өвчин юм менингоэнцефалит- тархины мембран, паренхимийн үрэвсэл. Энэ өвчнийг 1822 онд Францын сэтгэцийн эмч Антуан Бэйл дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, түүний хүндэтгэлд ханджээ. мэдрэл судлалБэйлийн өвчин гэж нэрлэдэг. 1913 онд Японы эмгэг судлаач X. Ногучи өвчтөнүүдийн тархины эдээс цайвар трепонема илрүүлснээр өвчний тэмбүүгийн шалтгааныг нотолсон. Өвчтнүүдийн 1-5% -д дэвшилтэт саажилт үүсдэг тэмбүү. Шинж тэмдэг илрэх хугацаа нь халдвар авсан үеэс хойш 3-30 жил, ихэвчлэн 10-15 жил байдаг. Өвчний оргил үе нь 35-50 насныханд тохиолддог. Орчин үеийн мэдрэлийн практикт Бэйлийн өвчин нь нэлээд ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд энэ нь тэмбүү өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхтэй холбоотой юм.

Шалтгаанууд

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйл нь тэмбүүгийн үүсгэгч бодис - цайвар трепонема юм. Өвчтэй хүн халдварын эх үүсвэр болж, халдварын гол зам нь бэлгийн болон тарилга юм. Шүлсээр дамжин эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулах боломжтой. Тархины эдэд халдварт бодис нэвтрүүлэх нь гематоген ба лимфогенийн замаар явагддаг. Дэвшилтэт саажилттай холбоотой эмгэг төрүүлэгч удаан хугацаагаар оршин тогтнох шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүд нь тэмбүүгийн эхний хэлбэр, удамшлын урьдал өвчнийг зөв эмчлэхгүй эсвэл хангалтгүй байх явдал юм. архидалт. Халдварын идэвхжлийг өдөөдөг өдөөгч хүчин зүйлсийг авч үздэг тархины гэмтэл, цочмог ба архаг соматик өвчний эсрэг дархлаа сулрах.

Эмгэг төрүүлэх

Халдварыг идэвхжүүлэх механизм тодорхойгүй байна. Эмгэг төрүүлэгчийн нөхөн үржихүйг хааж, дархлааны тогтолцооны саатуулах үүргийг гүйцэтгэнэ. Биеийн урвалын эмгэг, дархлаа дарангуйлах нөхцөл нь тархины эдэд цайвар трепонема тархахад хүргэдэг. Эхний шатанд дэвшилтэт саажилт нь тархины бүх бүтцийг хамарсан үрэвсэлт үйл явцаар тодорхойлогддог - панэнцефалит, дараа нь үрэвслийн өөрчлөлтүүд атрофийн өөрчлөлтөөр солигддог.

Макроскопийн хувьд зөөлөн тархины мембраны үүлэрхэг байдал, тархины доод паренхимтэй нэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг. ердийн эпендимит- тархины ховдолын салст бүрхэвчийн үрэвсэл. Ажигласан гидросефали, нугаламын хоорондох ховилын тэлэлттэй хамт бор гадаргын сарнисан атрофи. Микроскопийн зураг нь цусны сийвэнгийн судаснуудын нэвчилт бүхий жижиг тархины судаснуудын васкулит, мэдрэлийн эсийн үрчлээс, үхэл, мэдрэлийн утасн дахь демиелинжилт, атрофийн өөрчлөлт, глиа ихсэх, амебоид эсүүд гарч ирэх зэргээр дүрслэгддэг.

Ангилал

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хувьсах шинж чанартай, өвчний эхэн үед муу илэрдэг, өвчин даамжрах тусам өөрчлөгдөж, улам дорддог. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд үйл явцын үе шатыг ойлгох шаардлагатай. Үүнтэй холбогдуулан мэдрэлийн практикт дэвшилтэт саажилтыг эмнэлзүйн гурван үе шатанд хуваадаг.

• анхны. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн эхлэлтэй тохирч байна. Онцлог шинж тэмдэг неврастения , нойрны эмгэг, гүйцэтгэл буурсан. Эхний үе шат нь хэдэн долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл үргэлжилдэг. Хугацааны эцэс гэхэд зан чанарын өөрчлөлтүүд нь ёс суртахууны хэм хэмжээг алдах хандлагатай байдаг.
• Өвчний хөгжил.Хувь хүний ​​өөрчлөлт нэмэгдэж, зан үйлийн эмгэг, хэл яриа, алхалт, гар бичмэлийн эмгэг, оюуны бууралт давамгайлж байна. Ердийн трофик эмгэг, соматик эрхтнүүдийн дистрофик өөрчлөлтүүд. Эмчилгээгүй бол үе шат нь 2-3 жил үргэлжилнэ.
• дементиа. Танин мэдэхүйн салбар аажмаар доройтож, хайхрамжгүй байдал, хүрээлэн буй орчны сонирхлыг бүрэн алддаг. Ихэнхдээ эпилепсийн уналт байдаг, цус харвалт. Трофик эмгэгүүд улам дордож, ясны эмзэг байдал нэмэгддэг. Өвчтөн цус харвалт, хоорондын халдварын улмаас нас бардаг.

Дараах ангиллыг хамшинж судлалын хандлагад үндэслэнэ. Давамгайлсан шинж тэмдгийн цогцолборыг харгалзан өвчний бүх хувилбаруудын жагсаалтыг гаргасан. Эмнэлзүйн үндсэн хэлбэрүүд нь:

• Дементная(энгийн) - эйфори давамгайлж оюуны хомсдол ихсэх. Хамгийн түгээмэл. Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг дагалддаггүй.
• өргөн хүрээтэй- өөрийн агуу байдал, эд баялгийн тухай хуурмаг бодлууд давамгайлсан сэтгэлийн хөөрөл. Euphoric-сайхан сэтгэлтэй байдал гэнэт уур хилэнгээр солигдоно. Дүрмээр бол шүүмжлэл бүрмөсөн алга болдог.
• сэтгэлийн хөөрөл- дэвшилтэт дементиа нь агуу байдлын хэлтэрхий санаанууд дагалддаг. Өргөтгөсөн хэлбэрээс ялгаатай нь энэ нь мэдрэлийн сэтгэцийн өдөөлтгүйгээр үргэлжилдэг.
• сэтгэлээр унасан- дэмий гипохондриакийн гомдлын дэвсгэр дээр дементиа урагшилдаг. Өвчтөнүүдэд дотор нь байхгүй, аль хэдийн үхчихсэн юм шиг санагддаг. Деперсонализаци, Дереализаци, Котардын хам шинж хүртэл шинж тэмдэг илэрдэг.
• Уурласан- сэтгэлийн хөөрөл тод, түрэмгийлэх хандлагатай байдаг. Харааны болон сонсголын хий үзэгдэл байдаг. Ухамсар нь төөрөгдөлд орж, хувийн шинж чанар хурдан задарч байна.
• Цусны эргэлт- илрэлтэй төстэй олон талт сэтгэцийн эмгэг. Маник сэтгэлийн хөөрлийн үе нь хүндээр солигддог сэтгэлийн хямрал. Энэ хэлбэр нь сэтгэцийн эмгэгийн удамшлын урьдал нөхцөл байдлын эсрэг хэрэгждэг гэсэн үзэл бодол байдаг.
• Галлюцинатор-параноид- галлюцинаторын синдром давамгайлсан сэтгэцийн эмгэг; хавчлагын төөрөгдөл , кататони. Өвчний энэ хувилбар нь өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог гэж үздэг шизоид психопати.

Бэйлийн өвчин нь дунд насныханд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Бага нас, хөгшрөлтөнд илэрдэг дэвшилтэт саажилт нь хэд хэдэн шинж тэмдгээр ялгагдана. Үүний дагуу өвчний насжилттай холбоотой 2 хэлбэрийг ялгадаг.

• насанд хүрээгүй. Зовсны дараа 6-16 насандаа дебют хийдэг төрөлхийн тэмбүүшилжүүлэн суулгах халдварын үр дүнд үүсдэг. Гетчинсон гурвалсан сэтгэцийн эмгэг хэлбэрээр ихэвчлэн тохиолддог ( кератит , сонсголын алдагдал, дээд шүдний шүдний гэмтэл). Шинж тэмдгүүд нь өмнө нь илэрч болно сэтгэцийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Хөгшин.Дебют нь 60 жилийн дараах үе юм. Ихэвчлэн удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг. Боломжит хөгжил Корсаковын хам шинж. Хөгшрөлтийн хэлбэрийг хөгшрөлтийн деменцээс ялгахад маш хэцүү байдаг.

Дэвшилтэт саажилтын шинж тэмдэг

Өвчин нь өвөрмөц бус, аажмаар нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдээр эхэлдэг бөгөөд энэ нь неврастеникийн илрэлүүдтэй төстэй байдаг. Өвчтөнүүд гүйцэтгэлийн бууралт, ер бусын ядаргаа, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, санах ойн сулрал, нойрны хямрал. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөний хамаатан садан нь түүний зан чанарын өөрчлөлтийг анзаардаг: бусдын асуудалд хайхрамжгүй хандах, эелдэг байдлын мэдрэмж алдагдах, ёс зүйн хэм хэмжээнээс давсан зан байдал. Өвчтөнүүд ердийн мэргэжлийн үйл ажиллагаандаа бүдүүлэг алдаа гаргаж эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдгүүдийн явц ахих тусам тэдгээрийг ухамсарлах чадвараа алддаг. Унтах эмгэгийг улам хүндрүүлдэг: өдрийн цагаар үүнийг тэмдэглэж байна нойргүйдэл, шөнө - нойргүйдэл. Хооллох эмгэг үүсдэг хоолны дуршилгүй болох , булими). Яриа хэт хурдан эсвэл хэтэрхий удаан байна. Тэдний зан авирыг шүүмжлэх нь багассан.

Өвчний хөгжлийн үе шатанд дэвшилтэт саажилт нь хувийн шинж чанар, зан үйлийн эмгэгийг улам хүндрүүлдэг. Зохисгүй авир, инээдтэй үйлдэл, хавтгай хошигнол илчлэгддэг. Сэтгэцийн эмгэгүүд нь полиморфизмоор тодорхойлогддог, олддог эйфори, сэтгэл гутрал, дэмийрэл санаа, хий үзэгдэл , хувь хүнгүйжүүлэх. Яриа дахь дуудлагад хүндрэлтэй байдаг нийлмэл үгс, дараа нь үүссэн дизартриа- бие даасан дуу чимээг орхигдуулснаар яриа нь бүдгэрч, бүдэгрэх болно.

Алхалт нь тогтворгүй, сул, гар бичмэл жигд бус, тэмдэглэсэн дисграфидутуу үсэгтэй. Ажигласан ухаан алдах, эпилепсийн уналт (ихэнхдээ төрлөөр нь Жексоны эпилепси). Хоолны дуршил буурах нь жин хасах эсвэл жин нэмэхэд хүргэдэг. Трофик эмгэгүүд гарч ирдэг: арьсны тургор буурах, хэврэг хумс, хөгжлийн хөнгөн хэлбэрийн халдвар буцалгана , буглаа. Ясны эмзэг байдал, зүрхний дистрофик өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог ( кардиомиопати) ба элэг ( гепатоз).

Сэтгэцийн хомсдолын үед галзуурал хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөн өөртөө үйлчлэхээ больж, бусадтай харьцаж, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сайн дураараа хянадаг. Хоол идэхээс татгалзах нь жин хасахад хүргэдэг. Заримдаа дисфаги байдаг - залгих эмгэг. Олон тооны трофик шарх, ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлэх шалтгаан болдог хугарал.

Хүндрэлүүд

Бэйлийн өвчин дагалддаг тархины васкулитбайнга цус харвах шалтгаан болдог. Тархины цус харвалтын үр дүнд мэдрэлийн байнгын дутагдал үүсдэг: парези, афази , апракси. Трофик өөрчлөлт нь арьсны хөгжилд саад тотгорыг багасгахад хүргэдэг пиодерма, буглаа, хожуу үе шатанд - bedsores. Уушгины хатгалгаа, шээсний замын үрэвсэл (цистит, пиелонефрит). Халдвар үүсгэгч бодисыг цусанд нэвтрүүлэх нь сепсис үүсэх шалтгаан болдог. Тархины цус харвалт, халдварт хүндрэлүүд нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Оношлогоо

Өвчин нь эхний үе шатанд оношлогдоход хамгийн хэцүү байдаг. Бие даасан өвчтөнүүдэд урьд өмнө тэмбүүтэй байсан тухай анамнезийн мэдээлэл байдаггүй бөгөөд энэ нь нозологийг тодорхойлоход хэцүү болгодог. Оношлогоо нь тэмбүүгийн этиологийн лабораторийн баталгаагаар тогтоогддог. Шаардлагатай шалгалтын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

• Мэдрэлийн үзлэг. Дебют шатанд бага зэргийн анизокори, нүдний хөдөлгөөний булчингийн парези, рефлексийн тэгш бус байдал, тогтворгүй байдал, алхаа тогтворгүй, ярианы нэг хэвийн байдалд анхаарлаа хандуулдаг. Шинж тэмдгүүдийн дунд невропатологичсурагчдын фотореакцийн бууралт, дизартриа, танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илрүүлдэг. Шилжүүлсэн цус харвалтын улмаас парези, афази болон бусад голомтот шинж тэмдгүүд илэрч болно.
• Мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ. Үүнийг сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн сэтгэл судлаач хийдэг. Танин мэдэхүйн чадвар, сэтгэцийн байдлын үнэлгээ орно. Янз бүрийн зэргийн дементиа, шүүмжлэлгүй байх, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний цочрол, сэтгэл гутралын-фобик, хий үзэгдэл, төөрөгдөл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Магадгүй бүрэнхий ухамсар.
• Лабораторийн оношлогоо.Трепонемал цусны шинжилгээ (Вассерманы урвал, RPR тест) өвчтөнүүдийн бараг 100% -д эерэг байдаг. Эргэлзээтэй тохиолдолд динамик, RIF, RIT-ийн давтан шинжилгээг нэмэлтээр хийдэг.
• Тархи нугасны шингэний судалгаа. Архи согтууруулах ундааг олж авдаг харцаганы хатгалт. Шинжилгээ нь уургийн хэмжээ ихсэх, эерэг глобулины урвал, лимфоцитын улмаас цитоз илэрдэг. Lange урвал нь шүдний хэлбэрээр муруйн тодорхой хэлбэрийг өгдөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд RIF болон RIBT-ийн тархи нугасны шингэнтэй урвал эерэг байдаг.
• тархины MRI. Өвчний үе шатаас хамааран мембран, тархины бодис, ховдолын эпендимд нөлөөлдөг сарнисан үрэвсэл эсвэл атрофийн өөрчлөлтийг илрүүлдэг. Сканнердах нь эзэлхүүнтэй формац (тархины доторх хавдар, тархины буглаа) байгааг үгүйсгэх, дэвшилтэт дегенератив өвчний ялгавартай оношлогоо хийх боломжийг олгодог.

Бэйлийн өвчний эхний үе шатыг неврастениягаас ялгах хэрэгтэй. Мэдрэлийн төлөв байдлын онцлог, эпилепсийн тохиолдол байгаа эсэх, хамаатан садан нь анзаарсан өвчтөний хувийн шинж чанарын анхны өөрчлөлтүүд нь тусалдаг. Ирээдүйд ялгах оношийг сэтгэцийн эмгэг, тархины доройтлын процессоор хийдэг. судасны дементиа, Альцгеймерийн өвчин, олон системийн атрофи , Пикийн өвчин). Дэвшилтэт саажилтыг батлах хамгийн найдвартай шалгуур бол цус, тархи нугасны шингэний эерэг трепонемаль урвал юм.

Дэвшилтэт саажилтын эмчилгээ

Өвчтөнд этиотроп болон сэтгэц засах эмчилгээ шаардлагатай. Биеийн өндөр температурын эмчилгээний үр нөлөөг туршилтаар илрүүлсэн. Орчин үеийн эмчилгээ нь дөрвөн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

• пиротерапия. Өмнө нь хумхаа өвчний үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлж, дараа нь хумхаа өвчний эсрэг эмчилгээг хийж байсан. Одоогоор пироген бэлдмэлийг хэрэглэж байна.
• Бактерийн эсрэг эмчилгээ. Пенициллиний цуврал антибиотикууд, цефтриаксон, хинин иодобисмутат, висмутын нитрат зэрэг нь антитрепонемаль нөлөөтэй байдаг. Этиотроп эмчилгээ нь их тунгаар эхэлдэг бөгөөд 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Үүний зэрэгцээ пробиотик, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэл, шаардлагатай бол гепатопротекторуудыг тогтооно.
• . Бэйлийн өвчний хоёр дахь үе шатанд үзүүлэв. Эмийн бэлдмэлийг (тайвшруулах, нейролептик, антипсихотик, антидепрессант) тус тусад нь шинж тэмдгийн дагуу сонгоно.
• нейротроп эмчилгээ.Энэ нь тархины бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, үйл ажиллагааг нь сэргээхэд чиглэгддэг. Судасны, ноотропик, нейрометаболик нөлөөтэй эмийн бэлдмэлүүд орно. Дементийн үе шатанд нейротроп эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний үр дүн нь түүнийг цаг тухайд нь эхлүүлэхээс хамаарна. Тохиолдлын 20% -д зөв эмчилгээ нь эрүүл мэндийг бараг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог. Өвчтөнүүдийн 30-40% нь нийгэмд дасан зохицох боломжийг олгодог дунд зэргийн сэтгэцийн эмгэгтэй тогтвортой ремиссияд хүрэх боломжтой байдаг. Тохиолдлын 40% -д байнгын органик дементиа хэвээр байна. Архи согтууруулах ундааг өөрчлөн зохион байгуулах үйл явц нь зургаан сараас 3-4 жил хүртэл үргэлжилдэг. Хувийн ариун цэврийг сахих, тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох зэрэг нь дэвшилтэт саажилтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тэмбүү анх үүссэн үед биологийн орчинг бүрэн ариутгах хүртэл зөв эмчилгээ хийх шаардлагатай. Дараа нь тэмбүүгийн хожуу хэлбэрийг эрт илрүүлэхийн тулд өвчтөнд ажиглалт, үе үе үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

дэвшилтэт саажилт(Бэйлийн өвчинтэй ижил утгатай) нь тэмбүүгийн гаралтай тархины органик өвчин бөгөөд мэдрэлийн шинж тэмдэг, кахекси бүхий дементиа (дементиа) хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Прогрессивсаажилт нь ихэвчлэн тэмбүү өвчнөөр өвчилсөнөөс хойш 10-15 жилийн дараа буюу 30-55 насны хооронд үүсдэг. 1-ээс 6 сар хүртэл үргэлжилдэг дэвшилтэт саажилтын анхны шинж тэмдгүүд нь астения (Астеник синдромыг үзнэ үү) эсвэл сэтгэлийн хямралаар илэрдэг. Эдгээр эмгэгүүд нь санах ойн алдагдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, чих шуугих, нойрмоглох, ойр дотныхондоо болон тэдний үүрэг хариуцлагад хайхрамжгүй хандах, цочромтгой болох зэрэгтэй байнга холбоотой байдаг. Тэдний буруу үйлдэл, бие махбодь, ялангуяа сэтгэцийн байдлыг шүүмжилдэггүй. Зарим тохиолдолд зөвхөн нийт оюун ухааны хомсдолын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг (харна уу) - энгийн гэж нэрлэгддэг, эсвэл дементиа, дүр, хэлбэрдэвшилтэт саажилт. Бусад тохиолдолд үргэлжилсэн сарууд хамгийн их хөгждөг жил гаруй, психозууд: гипохондриакаль-нигилист төөрөгдөл бүхий сэтгэл гутрал, сүр жавхлант төөрөгдөл бүхий маник (Аффектийн хам шинжийг үзнэ үү), кататонитай төстэй байдал (Кататоник синдромыг үзнэ үү), хий үзэгдэл-төөрөгдлийн зураг. Дэвшилтэт саажилтын үед тохиолддог эдгээр сэтгэцийн эмгэгүүд нь үргэлж хүнд хэлбэрийн дементийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Сүүлийнх нь өвчтөнүүдийн бүх төөрөгдлийн мэдэгдлийг утгагүй шинж чанартай болгодог (мөн Псевдопаралитик синдромыг үзнэ үү). Ирээдүйд сэтгэцийн эмгэгийн шинж тэмдгүүд алга болж, өсөн нэмэгдэж буй сэтгэцийн хомсдол тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.
Мэдрэлийн эмгэгүүд үргэлж байдаг бөгөөд энэ нь dysarthric slurred хэл яриа, Argyll Робертсоны шинж тэмдэг (харна уу. Tassel dorsalis), тогтворгүй алхалт, буруу хөдөлгөөн, буурсан буюу байхгүй өвдөг болон Achilles рефлексүүд, буцах моно- эсвэл hemiparesis илэрдэг.
Соматик эмгэгүүдээс, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдлуудад кахекси (харна уу), трофик шарх, ясны эмзэг байдал, сфинктерийн саажилт зэрэг үзэгдлүүд байдаг. Цус, тархи нугасны шингэн дэх Вассерманы урвал бараг үргэлж эерэг байдаг; эсийн элементүүдийн тоо нэмэгдэж, уургийн хэмжээ нэмэгддэг. Дэвшилтэт саажилт ба нурууны табын хослолыг (харна уу) taboparalysis гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээ: Хумхаа өвчний эмчилгээ, антибиотик эмчилгээ хийдэг эмнэлэгт албадан, яаралтай хэвтүүлэх. Эрт эмчилгээ хийснээр эдгэрэх боломжтой.

Прогрессив саажилт (Бэйлийн өвчинтэй ижил утгатай) нь мэдрэлийн тэмбүүгийн паренхим хэлбэр бөгөөд хожуу үеийн тэмбүүгийн тархины гэмтэл юм.
Дэвшилтэт саажилт нь тэмбүүгийн халдвараас хойш 10-15 жилийн дараа ихэвчлэн 40-50 насанд тохиолддог боловч залуу хүмүүст тохиолддог. Өмнө нь даамжрах саажилт харьцангуй түгээмэл өвчин байсан. Энэ зууны 30-аад оноос хойш тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх амжилтанд хүрсэн тул ЗХУ болон гадаадад P. p.-ийн өвчлөл буурч байна.
Эмгэг судлаач, chesky P. p. нь архаг лептоменингит, тархины ховдолын мөхлөгт эпендиматит, дотоод болон гадаад гидроцефалус, тархины конвульсийн хатингаршил зэрэг үзэгдлүүдээр тодорхойлогддог. P. p.-ийн эхний үе шатанд үрэвсэлт үзэгдлүүд тэмдэглэгдсэн байдаг; тархины эдэд хожим нь дистрофийн өөрчлөлтүүд нэгддэг.
Дэвшилтэт саажилтын эмнэлзүйн зураг нь психопатологи, мэдрэлийн болон соматик эмгэгийн шинж тэмдгүүдийг нэгтгэдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн зэргээс хамааран P. p.-ийн үед гурван үе шатыг ялгаж болно: "neurasthenic" (анхны), өвчний дэвшилтэт илрэлүүд болон марантик.
Дэвшилтэт саажилтын эхний үе шатанд неврастени гэж нэрлэгддэг үзэгдлүүд ядаргаа, цочромтгой байдал, гүйцэтгэл буурах, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдээр тэмдэглэгддэг. Хоёр дахь үе шат нь хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа тохиолддог. Энэ нь зан чанарын гүнзгий өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тайвширсан эсвэл урам зориггүй сэтгэлийн өөрчлөлт нь эйфориас цочромтгой байдал, сул дорой байдлын урвалын тэсрэлт хүртэл илэрдэг. Агуу байдлын тухай инээдтэй төөрөгдөлтэй санаанууд ихэвчлэн ажиглагддаг: өвчтөнүүд өөрсдийгөө асар их мөнгө, тоо томшгүй олон эрдэнэсийн эзэд, дэлхийн захирагч гэх мэт гэж үздэг. Сэтгэлээр унасан сэтгэлийн байдал бага ажиглагддаг. Хүмүүстэй харилцахдаа эелдэг байдлын мэдрэмж алдагдах, нийгмийн болон хувийн харилцаа холбоо тасрах зэргээр тодорхойлогддог зан чанарын өвөрмөц бүдүүлэг байдал илэрдэг. Өвчтөнүүд гэр бүлийн материаллаг нөөцөөс үл хамааран утгагүй худалдан авалт хийж, мөнгө зарцуулдаг. Аажмаар санах ой, тоолох зөрчил нэмэгдэж, шинийг шингээх боломжгүй болж, өмнөх мэдлэг, ур чадвараа алддаг. Боломж багассан хийсвэр сэтгэлгээ. Өвчтөнүүд нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж, зан үйлээ зохицуулах чадваргүй байдаг. Өвчний ухамсар байхгүй. Санал болгож буй байдал, ёс суртахууны хоцрогдол суларснаас болж өвчтөнүүд заримдаа бодлогогүй, хөнгөмсөг байдлын тамга тэмдэг бүхий гэмт хэрэг үйлддэг. Тиймээс энэ үе шатанд гол эмнэлзүйн шинж тэмдэгдэвшилтэт саажилт - сарнисан дементиа (dementia paralytica). Янз бүрийн түвшний тэнэг хэлбэрийн ухамсрын төлөв байдлын хэлбэлзэл нь ихэвчлэн дементийн гүн гүнзгий сэтгэгдлийг улам хүндрүүлдэг.
Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 жилийн дараа эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тохиолддог P. p.-ийн гурав дахь, марантик, үе шатанд гүнзгий дементийн үзэгдэл, өвчтөнүүдийн огцом ядаргаа; тэд эмх замбараагүй болж, ор дэрний шарх үүсдэг.
P. p.-ийн хэд хэдэн хэлбэрийг дүрсэлсэн байдаг Энгийн дементиа нь ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. дүр, хэлбэр. Нэмэлт шинж тэмдгүүдийн давамгайлалаас хамааран бусад хэлбэрүүд нь ялгагдана (агуу төөрөгдөл, эпилептиформ эсвэл апоплектиформ таталт, сэрэл, хавчлагын төөрөгдөл, гэмтэл). Үүний дагуу тэдгээрийг тэлэлт, таталт, цочромтгой, паранойд, сэтгэл гутралын хэлбэрт хуваадаг. Эдгээр хэлбэрүүд нь тогтвортой биш бөгөөд өвчний явцад өөрчлөгдөж болно. Үүнээс гадна зарим атипик хэлбэрүүд бас ажиглагдаж байна: дементийн эмнэлзүйн зурагтай хүүхэд, өсвөр насныханд төрөлхийн тэмбүүтэй холбоотойгоор үүсдэг насанд хүрээгүй P. p.; таббопарализ, дэвшилтэт саажилтыг табууд дээр нэмсэнээр тодорхойлогддог; саажилтЛиссауэр, тархины хойд талын хэсгүүдийн давамгайлсан гэмтэлээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний дагуу эмнэлзүйн голомтот шинж тэмдгүүд (афази, апракси, агнозия) илэрдэг; Корсаковын хэлбэр нь ой санамжийн хүнд хэлбэрийн сулрал, төөрөгдөл. Сүүлийн хоёр хэвийн бус хэлбэр нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар нэмэгдэж, эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг. AT дайны дараах жилүүдбага зэргийн өвөрмөц ийлдэс судлалын өөрчлөлттэй P. p.-ийн хорт хавдрын гүйдлийн хэлбэрүүдийг тодорхойлсон; Эдгээр хэлбэрүүд нь нэмэлт аюулын нөлөөн дор тэмбүүгийн эхний үе шатанд үүсдэг.

Сэтгэцийн өөрчлөлтийн өсөлттэй зэрэгцэн соматик болон мэдрэлийн эмгэгүүд аажмаар илэрдэг - жингээ аажмаар алдах, трофик эмгэг (шархлаа, артропати, ясны сийрэгжилт), шүлс ихсэх, биеийн температурын аяндаа хэлбэлзэл, аорт тэмбүүгийн гэмтэл. Эрт үеийн мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь Аргайл Робертсоны хам шинж юм (Аргайл Робертсоны хам шинжийг үзнэ үү). Сурагчид ихэвчлэн огцом нарийсдаг (миоз). Дисартри гэж нэрлэгддэг хэл ярианы эмгэгийг эхний шинж тэмдгүүдэд шилжүүлээрэй (харна уу). Бичиж байхдаа үе мөч, үгсийг орхигдуулах, чичирхийлсэн гар бичмэл байнга гардаг. Дэвшилтэт саажилт, nasolabial атираа тэгш бус шинж чанартай маск шиг царай байдаг. Табетик шинж тэмдгүүд байнга илэрдэг (зөвхөн табопарализын үед биш) - пателлар болон ахиллын рефлексүүд байхгүй, хөдөлгөөний мэдрэмж, зохицуулалт алдагдах. Вассерман, Сакс - Витебский, Кан нарын цусан дахь хариу урвал бараг 100% -д эерэг үр дүнг өгдөг.
Тархи нугасны шингэнд Вассерманы урвал 100% -д эерэг, уургийн хэмжээ 1.0‰ ба түүнээс дээш, эерэг буюу огцом эерэг уургийн урвал (Нонне - Аппелт, Пандей, Вейчбродт), цитоз - 1 мм3 хэмжээтэй хэдэн арван эсүүд. Дэвшилтэт саажилттай Lange урвалын муруй нь графикаар P. p.-ийн өвөрмөц (саажилт гэж нэрлэгддэг) шүд шиг харагддаг ба дижитал тэмдэглэгээнд - 66655432100. Эдгээр бүх ийлдэс судлалын өөрчлөлтүүд нь эмчлэгдээгүй P. p.-ийн хувьд маш энгийн байдаг тул ийлдэс судлалын мэдээлэл сөрөг байдаг. Энэ оношийг эргэлзэж байна.
Оношлогоо ба ялгах оношлогоо. Оношилгооны хамгийн том бэрхшээл нь өвчний эхний үе шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нь бүх өвдөлтийн илрэлүүд хурдацтай хөгжиж, эйфори, Аргайл Робертсоны хам шинж, ийлдэс судлалын өвөрмөц өөрчлөлтүүдээр неврастениягаас ялгаатай байдаг. P. p.-ийг тархины тэмбүүгийн псевдопаралитик (дэвшилтэт саажилттай хамгийн төстэй) хэлбэрээс ялгаж салгаж болно, энэ нь гүнзгий дементийн шинж тэмдэг, мэдрэлийн болон ийлдэс судлалын шинж чанар, бүх өвдөлтийн илрэл нь тархины тэмбүүтэй харьцуулахад хурдан нэмэгддэг. П.-г урд талын байрлалаас, заримдаа эмнэлзүйн зураглалтай төстэй, урд талын тархины хавдар гэж зааглах нь хөхний бөглөрөл, Вассерманы сөрөг урвал, уургийн эсийн диссоциаци зэргийг үндэслэн нарийвчилсан эмнэлзүйн үзлэгээр боломжтой юм. тархи нугасны шингэнд.
Өвчний эхний шатанд эмчилгээг эхлэхэд даамжрах саажилтын таамаглал илүү сайн байдаг.
Эмчилгээ. Эмчилгээний зорилгоор өвчтөнийг гурван өдрийн хумхаа өвчний үүсгэгч бодисоор вакцинжуулдаг. 10-12 удаа довтолсны дараа хинин болон бусад хумхаа өвчний эсрэг эмийг тогтооно (Хумхаа өвчнийг үзнэ үү. эмчилгээ). Бусад пироген бодисуудыг бас ашигладаг (2% хүхрийн суспенз, пирогенал). Тоорын тосонд агуулагдах хүхрийн 2% суспензийг 1 цаг халааж, сэгсэрсний дараа өгзөгний гадна талын дээд хэсэгт булчинд аажмаар тарина; анхны тун 0.2 мл; ирээдүйд тунг 0.2-1 мл ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг (урвалаас хамаарч); эмчилгээний курс 2-4 хоногийн зайтай 10-12 тарилга хийдэг. Дотоодын пирогенал эмийг өгзөгний гадна талын дээд хэсэгт 10-20-30 мкг тунгаар булчинд тарьж, тунг аажмаар 80-150 мкг хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний курс нь 2-3 хоногийн зайтай 8-12 тарилга юм. Хүхрийн болон пирогенийн 2% суспензийн эмчилгээний үр нөлөө нь хумхаа өвчнийг эмчлэхээс бага байдаг. Пиро эмчилгээ дууссаны дараа (хумхаа өвчний эсрэг вакцин хийлгэсэн тохиолдолд - курсын дунд үеэс) тусгай схемийн дагуу пенициллин, биокинол, новарсенол агуулсан хосолсон өвөрмөц эмчилгээг хийдэг (Тэмбүү өвчнийг үзнэ үү).
Сэтгэцийн болон бие бялдрын байдал заримдаа пиротерапийн курсын дараа шууд сайжирдаг боловч ихэвчлэн аажмаар хэдэн сарын турш сайжирдаг. Амжилттай эмчилгээ хийсний үр дүнд сэтгэцийн эмгэгүүд (сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийг оруулаад), хувийн шинж чанар сэргээгддэг. Мөн зарим мэдрэлийн шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Тархи нугасны шингэн ба цусыг илүү удаан (1/2-оос 3-4 жил) ариутгана. Халдварт ба өвөрмөц эмчилгээ хийснээс хойш 1/2 жилийн дараа - 1 жилийн дараа тархи нугасны шингэн ба цусны хяналтын судалгааг хийх шаардлагатай. Эмнэлзүйн болон ийлдэс судлалын үр нөлөө байхгүй тохиолдолд пирогенийн эмчилгээг давтан хийх шаардлагатай бөгөөд халдварыг өөрчлөх эсвэл өөр пироген бодис хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Сайн ангижрах давтамж (бие хүний ​​​​бага зэргийн өөрчлөлтөөр бүрэн эдгэрэх) 20% хүрдэг. Согогтой, бүрэн бус хөдөлмөрийн чадвараар сэргэх нь тохиолдлын 30-40% -д, бусад тохиолдолд тогтворгүй сайжруулалт эсвэл үр дүнгүй байдаг.